Обострение мастопатии симптомы

Мастопатия



Мастопатия – исключительно часто встречающееся заболевание молочных желез, имеющее гормональную природу и проявляющееся усилением пролиферации (разрастания) тканей молочной железы.

Распространенность мастопатии

Мастопатия встречается очень часто, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрастелет.

Оглавление:

В этом возрасте до 80% женщин имеют изменения ткани молочных желез, которые могут быть расценены как мастопатия.

Причины мастопатии

Причиной развития мастопатии является нарушение баланса между женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Половые гормоны оказывают прямое действие не только на течение менструального цикла, но и на состояние ткани молочных желез. Прогестерон подавляет размножение клеток молочной железы, а эстрогены усиливают размножение. В норме в первой фазе цикла в крови преобладают эстрогены, а во второй – прогестерон. При нарушении выработки гормонов возникает избыток эстрогенов, который проявляется усилением размножения клеток молочной железы, проявляющегося в виде мастопатии.

Другой вероятной причиной развития мастопатии является усиленная выработка пролактина в гипофизе. Выработка пролактина усиливается во второй половине беременности и во время грудного вскармливания, поскольку пролактин стимулирует размножение клеток молочных желез и стимулирует их функцию. При возникновении патологической выработки пролактина его уровень в крове может быть повышен даже у небеременной женщины. Патологическая выработка пролактина может приводить к избыточному размножению клеток молочных желез и, как следствие, к развитию мастопатии.



Однако мастопатия может вызывать не только гормональными причинами. Среди факторов, провоцирующих развитие мастопатии, встречаются следующие: курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярная половая жизнь, заболевания гормоноактивных органов (щитовидной железы, яичников), повреждение молочных желез, неблагоприятная наследственность и др.

Виды мастопатии

Мастопатия может быть двух основных типов: узловая и диффузная. При узловой форме мастопатии в молочной железе возникает одиночное уплотнение (узел). Узловые образования молочных желез могут содержать жидкость (кисты) или не содержать ее (аденомы, фиброаденомы). При диффузной форме мастопатии в ткани молочной железы возникает сразу множество узлов, при этом в ткани молочной железы может преобладать фиброзный компонент, железистый компонент или кистозный компонент. Встречаются и смешанные формы мастопатии.

Симптомы мастопатии

Основной симптом мастопатии – появление болей в молочной железы, возникающих наиболее часто перед наступлением менструации. Такие боли называют масталгией или мастодинией. Нередко встречается увеличение молочных желез, их нагрубание. В некоторых случаях боли могут иметь очень выраженный характер и значительно ухудшать качество жизни пациенток.

Женщин с мастопатией может беспокоить и появление выделений из сосков, однако этот симптом встречается относительно редко. Появление выделений требует обязательной консультации маммолога.

Часто мастопатию женщины выявляют самостоятельно во время ощупывания (пальпации) молочных желез.



Диагностика мастопатии

Любое исследования состояния молочных желез должно начинаться с консультации маммолога. Во время консультации проводится осмотр, ощупывание (пальпация) молочных желез и окружающих молочные железы лимфатических узлов.

Опытный маммолог всегда проводит ультразвуковое исследование самостоятельно. Это исследование является совершенно безопасным, может проводиться во время беременности и периода грудного вскармливания. Информативность УЗИ молочных желез очень высока – при этом могут выявляться узловые образования размером всего несколько миллиметров.

Достаточно часто маммолог рекомендует выполнить маммографию – рентгеновское исследование состояния молочных желез. При маммографии получают снимки, отражающие состояние внутренней структуры желез. Маммография – исключительно точный метод исследования.

При выявлении при мастопатии объемных образований в ткани молочных желез врач-маммолог может рекомендовать проведение биопсии выявленных подозрительных участков. Биопсия при мастопатии может выполняться как аспирационным методом (с использованием очень тонких игл), так и трепан-методом (с использованием более толстых игл, позволяющих получить столбик ткани из исследуемого образования; точность трепан-биопсии значительно выше, чем точность аспирационной биопсии).

Практически во всех случаях маммолог назначает ряд гормональных тестов, позволяющих оценить концентрацию основных половых гормонов в крови. Часто при мастопатии исследуется и уровень гормонов щитовидной железы, а также ряд биохических показателей.



Как предотвратить развитие мастопатии

Предупредить развитие мастопатии достаточно сложно. В числе важных предупреждающих развитие мастопатии факторов называют регулярную половую жизнь, использование в пищу йодированной соли, отказ от вредных привычек и излишнего потребления кофе и кофеинсодержащих продуктов и др. Важно проводить регулярную самодиагностику состояния молочных желез – пальпацию (ощупывание молочных желез), которую оптимально проводить на 5-7 день менструального цикла. Пальпация должна проводиться от подмышечной области по направлению к соску. Выявление при пальпации уплотнений в молочных железах должно стать поводом для немедленного визита к врачу.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии может проводиться как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, а также хирургическим путем. Оптимальный путь лечения определяет врач-маммолог с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При выявлении мастопатии пациентке рекомендуется коррекция образа жизни с целью устранения факторов, способных обострить течение мастопатии. Необходимо меньше принимать в пищу шоколада, кофе, колы, какао и чая – в этих продуктах содержатся метилксантины, которые могут усиливать прогрессирование мастопатии. По некоторым данным, метилксантины вызывают развитие фиброзной ткани и повышают выработку жидкости в кистах. В ряде случаев коррекция диеты может привести к значительному уменьшению болевых ощущений и чувства распирания в молочных железах.

Важно использовать в пищу продукты, богатые клетчаткой, а также принимать достаточное количество жидкости (ежедневно не менее 1,5-2 литров). Разрушение эстрогенов происходит в клетках печени, поэтому нарушения функции печени приводят к снижению утилизации эстрогенов, повышению их концентрации в крови и обострению симптомов мастопатии. Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, не употреблять алкоголь. Положительное влияние на функцию печени могут оказывать витамины группы В.

При возникновении мастопатии следует уделить особое внимание правильному подбору бюстгальтера. Излишне тесный или свободный бюстгальтер, равно как и его отсутствие, могут приводит к сдавлению ткани молочных желез, либо к излишним нагрузкам на связки молочной железы, что может приводит к усилению болевых ощущений.

Положительное влияние на течение мастопатии оказывают витамины. Чаще всего при мастопатии назначаются витамины А, С, Е, а также витамины группы В. Доказано, что витамины оказывают положительное влияние на течение мастопатии, поскольку они обладают антиоксидантным действием, облегчают метаболизм в клетках молочных желез, усиливают устройчивость нервной системы к стрессам, улучшают функцию желез внутренней секреции.



Многим женщинам, страдающим мастопатией, показано использование успокаивающих средств. Чаще всего в качестве успокаивающих средств используют растительные препараты (пустырник, валериана и др). Устранение депрессии, тревоги, стресса оказывает нередко положительное влияние на выраженность болевого синдрома при мастопатии.

В лечении мастопатии важное место занимает и гормональная терапия. Молочные железы являются гормонозависимым органом, и мастопатия возникает нередко вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме. Основной задачей гормональной терапии при мастопатии является устранение избыточного влияния эстрогенов на клетки молочной железы. В ряде случаев проводится снижение избыточного уровня пролактина крови.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

В качестве препаратов, подавляющих избыточное действие эстрогенов на ткань молочной железы, могут использоваться тамоксифен, торемифен (фарестон). Для коррекции гормонального дисбаланса могут использоваться и оральные контрацептивы. Важную роль в лечении мастопатии играют также гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, норэтистерон). Уровень пролактина крови снижают путем применения бромкриптина, парлодела или достинекса. В легких случаях снижение уровня пролактина крови может отмечаться при использовании гомеопатических препаратов (ременс, мастодинон, циклодинон).

При выявлении крупных узлов в молочных железах мастопатия может лечиться и хирургическим путем. Выявленные при обследовании крупные фиброаденомы могут удаляться путем проведения секторальной резекции (удаления образования вместе с участком ткани молочной железы) или путем энуклеации узла (удаления только узла). В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение необходимо при подозрение на наличие рака, при увеличении размеров выявленных ранее узлов в молочной железе.



При наличии мастопатии следует регулярно посещать маммолога и проводить обследование. В ряде случаев на фоне мастопатии может быть выявлен рак молочной железы, а регулярное обследование позволяет рано выявлять подобное осложнение и эффективно его лечить.

Молочные железы – строение и функция

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Пролактинома

Пролактинома — одно из самых распространенных новообразований передней доли гипофиза. Относясь к гормонально активным опухолям гипофиза, пролактинома способствует усилению выработки пролактина и увеличению его уровня в сыворотке крови

Мастит

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. В большинстве случаев мастит развивается в послеродовом периоде на фоне лактации вследствие попадания бактериальной инфекции в протоки молочной железы

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, источником развития которой являются эпителиальные клетки молочной железы

Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)

Основная задача диагностики и наблюдения за состоянием молочных желез у женщин – это ранняя диагностика рака молочной железы. Рак груди может быть эффективно вылечен на ранней стадии, поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы вовремя определить природу каждого узла в молочной железе

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденома часто встречается у пациенток с мастопатией и является одной из клинических форм этого заболевания (узловой мастопатии). Не следует путать фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез – по сути это два разных заболевания. Фиброаденома молочной железы является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани в молочной железе, что проявляется ее неоднородностью, появлением участков уплотнения

Киста молочной железы

Киста молочной железы – это полость в ткани молочной железы, заполненная жидкостью. В большинстве случаев кисты заполнены секретом, выделяющимся клетками молочной железы

Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

УЗИ молочных желез

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования



Консультация маммолога

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Услуги

УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса

УЗИ надпочечников — показания, диагностическая значимость, методика выполнения

Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой

Малоинвазивная диагностика с обезболиванием и УЗИ-контролем



Диагностика проводится профессиональным маммологом

Лечение узлов щитовидной железы без операции

Денситометрия (определение плотности костной ткани) — без облучения, выполняется эндокринологом

Более 1000 анализов — оперативно, качественно, с доставкой результатов

Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны



Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии

Источник: http://endoinfo.ru/theory_pacients/molochnye-zhelezy/mastopatiya.html

Причины, симптомы, дигностика, правильное питание при лечении мастопатии

Мастопатия развивается вслед­ствие гормональной дисфункции, вызванной нарушением работы ги­пофиза. В результате в организме образуется избыток женских поло­вых гормонов — эстрогенов, влияю­щих на разрастание соединитель­ной ткани молочной железы.

Провоцировать развитие забо­левания могут многие факторы. На­пример, заболевание печени. Здо­ровая печень разрушает эстрогены и тем самым поддерживает их нор­мальный уровень. А вот больная уже не справляется с этой функцией, что и приводит к гормональному дисба­лансу.

К мастопатии могут привести и гипофункция щитовидной железы, и нарушение мозгового кровообра­щения, что часто случается в пожи­лом возрасте, и грипп, и другие ин­токсикации, а также стрессы.



Серьезные последствия могут иметь травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро или автобусе вас прижали, толкнули, случайно задели грудь локтем или сумкой.

У 30-40% женщин мастопатия вы­является в возрасте от 25 до 50 лет. Считается, что женщины, перешаг­нувшие 50-летний рубеж, меньше рискуют заболеть, чем молодые. Но это не так: именно у них застарелая болячка чаще всего оборачивается проблемой. Поэтому врачи-маммо­логи рекомендуют после 35 лет про­ходить обследование каждые 2 года, а после 50 лет — уже каждый год.

Однако, чтобы не пропустить на­чато заболевания молочной железы, желательно регулярно, не реже раза в месяц самостоятельно обследовать грудь. Делать это нужно в один и тот же день. Самое подходящее время — 5-й или 6-й день от начала менстру­ального цикла, когда молочные желе­зы находятся в расслабленном состо­янии. Процедура эта довольно про­стая и не занимает много времени.

Встаньте перед зеркалом. Подни­мите правую руку или положите ее на затылок. Левой рукой осторожно прощупайте каждый участок правой груди, обращая внимание на выпук­лости вниз, затем поднимите их над голо­вой и осмотрите каждую молочную железу, обращая внимание на то, не изменились ли их размер и форма, нет ли сморщенных участков кожи и изменений ее структуры.

Теперь лягте на спину. Положите под левое плечо сложенное в не­сколько раз полотенце или малень­кую подушку. Левую руку положите под голову. Передвигая соединен­ные пальцы правой руки круговыми движениями по спирали от верхнего края молочной железы к соску, про­щупайте левую грудь. Но не надавли­вайте слишком сильно. Исследуйте каждый участок груди и область под­мышечной впадины. Таким же обра­зом обследуйте правую грудь. Это наиболее важная часть обследова­ния, потому что только лежа на спине можно хорошо прощупать все ткани.



Вас должны насторожить следую­щие симптомы, которые могут свиде­тельствовать не только о мастопатии, но и о более серьезном заболевании: болезненность в груди даже при лег­ком прикосновении; выделения из соска — молозивные ( как молоко), серозные ( прозрачные, светлые) или кровянистые; уплотнения и узлы; из­менения формы и цвета груди; западение сосков, их воспаление.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов мастопатии, надо начать с лечения гинекологических заболе­ваний, нормализовать функции пе­чени, щитовидной железы и нерв­ной системы. При мастопатии врач обычно назначает негормональные или гормональные ( в запущенных случаях) препараты, а также вита­минные комплексы.

Лечение будет проходить быст­рее, если соблюдать специальную диету.

Прежде всего необходимо сни­зить калорийность питания за счет почти полного отказа от углеводов, которые замедляют окислительные процессы. Легкоусвояемые углево­ды: сахар, мед, варенье, хлеб и дру­гие мучные изделия — исключаются совсем. А вот долю овощей и неслад­ких фруктов и ягод, богатых расти­тельной клетчаткой, надо увеличить — они препятствуют усвоению угле­водов. К тому же благодаря большо­му объему овощные блюда позволя­ют быстрее справиться с чувством голода и помогают привыкнуть жить без пирожков и любимых блинчиков.

Наиболее ценный источник клет­чатки — капуста ( белокочанная, цветная, савойская, брюссельская, брокколи). Лучше всего готовить из капусты салаты, добавляя в них дру­гие овощи и фрукты.



Если толчком для развития мас­топатии послужило снижение функ­ции щитовидной железы, ограничи­вать себя в мясных блюдах, приго­товленных из нежирных сортов говя­дины и птицы, не надо. Белки повы­шают обмен веществ и стимулируют выделение гормонов щитовидной железы, которая контролирует уро­вень эстрогенов. К тому же белок не­обходим для восстановления белко­вых частиц, которые организм теря­ет из-за хронических воспалений — еще одной причины развития масто­патии. Чтобы белок хорошо усваи­вался, надо следить за тем, чтобы в питании было достаточно витаминов группы 6, а интервалы между при­емами пищи были небольшими.

Страдающим гипертонической болезнью и преходящими нарушени­ями мозгового кровообращения при­дется ограничить себя в животных белках, поскольку они активизирует деятельность нервной системы и со­держат много холестерина. Полно­ценной заменой животного белка мо­жет стать белок растительный. Его много в горохе, фасоли, чечевице и сое. Особенно полезен соевый белок.

Чтобы снизить уровень эстроге­нов и уменьшить гормональную сти­муляцию груди, надо сократить в питании количество животных жи­ров. Жировая ткань в женском орга­низме действует как своеобразная дополнительная железа, способст­вующая накоплению эстрогенов. Кроме того, заменив сливочное масло растительным, вы сможете поддерживать на нормальном уров­не другой активатор ткани молочной железы — гормон пролактин.

Если обострение мастопатии про­воцируется нарушением функции печени или ее хроническим заболева­нием, диета должна быть составлена так, чтобы стимулировать желчеотде­ление и предотвратить жировую ин­фильтрацию печени. Не травмируйте печень токсичными для нее продукта­ми — копченостями, мясными, рыб­ными, грибными бульонами, жарены­ми и острыми блюдами.

Избыточный вес — предвестник многих заболеваний гормональной системы. Мне часто приходится слы­шать от пожилых пациенток, имею­щих лишние килограммы: « Возраст, вот и прибавляю». Это распростра­ненное заблуждение. С возрастом нормально терять вес, а не набирать его. Поэтому, если, выйдя на пенсию, вы поменяли размер платья с 50-го на 54-й, знайте — гормональная сис­тема предупреждает вас об опаснос­ти. При избыточном весе надо есть поменьше мучных изделий и сладо­стей. Очень важно, чтобы питание было дробным. Лучше есть часто, но понемногу, сократив привычную пор­цию как минимум вдвое.

В период лечения мастопатии не­обходимы витамины и минеральные вещества, которые снижают уровень эстрогенов. Конечно, можно исполь­зовать готовые витаминные ком­плексы для женщин, продающиеся в аптеках. Но лучше составить свой дневной рацион таким образом, что­бы в нем было достаточно йода, се­лена, бета-каротина, витаминов группы В, а также витаминов А, Е и С.



При мастопатии во много раз воз­растает необходимость в витамине С. Его лечебное действие объясняется тем, что он участвует в окислительно-восстановительных реакциях и обме­не белка и железа, которые всегда на­рушаются при этом заболевании. Много витамина С в клюкве и облепи­хе. ( Кстати, в этих ягодах он долго сохраняется, если держать их при тем­пературе 0°С.) Хороший источник этого витамина — цитрусовые. И ква­шеная капуста могла бы пополнить ваш организм необходимым витами­ном, но при гормональных нарушени­ях соленое не рекомендуется.

Нерафинированное растительное масло ( оливковое, соевое, кукуруз­ное, облепиховое), семечки подсол­нечника и тыквы богаты витамином Е. Этот витамин, стимулируя актив­ность гормонов передней доли гипо­физа, регулирует уровень половых гормонов. Витамин А тоже участвует в синтезе половых гормонов. При­мерно треть суточной нормы этого витамина поступает в организм в го­товом виде. Остальные две трети синтезируются из каротина, который входит в состав многих овощей: мор­кови, красного перца, тыквы, поми­доров. Витамины группы В благопри­ятно воздействуют на работу печени и центральной нервной системы.

Наиважнейший для лечебного питания микроэлемент — селен. Он повышает сопротивляемость орга­низма к воздействиям внешней сре­ды, содержится в пшеничных отру­бях, зародышах пшеницы, тыкве, ук­ропе, а более всего — в твороге, зе­леном горошке и тунце.

Кефир, йогурт, творог обеспечи­вают организм кальцием, регулиру­ющим функцию гормональных же­лез и оказывающим противовоспа­лительное и противоотечное дейст­вие. Кальций находится в биологи­ческом антагонизме с натрием, то есть чем больше вы потребляете кальция, тем больше выводится на­трия. Поэтому вне обострения вы можете не отказывать себе в соли, если ваше меню содержит доста­точно кальция. И только во время обострения от соли на несколько дней придется отказаться. Для жен­щин, не подошедших еще к климак­терическому возрасту, полезны бес­солевые дни во второй половине менструального цикла.

Ежедневное употребление море­продуктов — рыбы, кальмаров, мор­ской капусты, содержащих йод, по­может остановить развитие гипотериоза и, как следствие, предотвра­тить угрозу возникновения или дальнейшего развития мастопатии.



Во время лечения нельзя есть шоколад, пить кофе и крепкий чай. Кофеин возбуждает подкорковые структуры мозга, вследствие чего нарушается выделение гормонов гипоталамусом и гипофизом. Осо­бенно вредны тонизирующие напит­ки, если мастопатия спровоцирова­на депрессией, стрессом или вертебро-базилярной недостаточностью.

Для профилактики два раза в год в течение трех недель ежедневно принимайте растворы 10%-го хло­ристого кальция, 0,25%-го йодисто­го кальция и 3%-ной магнезии. Их пьют по 1 чайной ложке один за дру­гим три раза в день после еды.

При мастопатии, особенно в ост­рый период, сопровождающийся отеками и болями в груди, рекомен­дуются натуральные мочегонные средства — травяные чаи из листа березы или брусники, клюквенные и брусничные морсы с небольшим до­бавлением сахара. Во время обост­рения и во второй половине цикла прием жидкости следует сократить до минимума и совсем отказаться от нее перед сном.

Для уменьшения болей и снятия отека можно использовать специ­альные примочки, например из ри­сового крахмала. Крахмал разводят в воде комнатной температуры до консистенции сметаны, наносят на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту.

Порошок травы льнянки обыкно­венной, растертый со сливочным маслом, применяют для приготов­ления мази, которой осторожно, без усилий натирают болезненные об­ласти молочных желез.

Замечательный результат дает на­ложение на грудь медных пластинок или медных 5-копеечных монет, выпу­щенных до 1961-го года. Сначала три-четыре монеты на сутки опускают в концентрированный раствор пова­ренной соли (2 ст. ложки на1/4 стака­на воды комнатной температуры). Затем их вынимают, тщательно выти­рают и прикрепляют полосками лей­копластыря на самое болезненное место или на область уплотнения. Бо­лее четырех монет одновременно ( на обе железы) прикреплять не следует. Важно, чтобы к монетам был доступ воздуха, поэтому не заклеивайте их полностью. Носите монеты 5-7 дней, не снимая даже при приеме душа и ванн, после чего сделайте недельный перерыв и повторите курс еще два ра­за. Таким образом, общая продолжи­тельность лечения, включая переры­вы, будет чуть больше месяца. Если в процессе ношения одна из монет от­валилась, вновь активизируйте ее со­лью и закрепите на коже.



Лечение медью противопоказа­но лишь при индивидуальной непе­реносимости меди. Если через 30 минут после прикрепления монет вы почувствовали неприятный метал­лический вкус во рту, а на коже под монетами появилось покраснение или раздражение, лечение следует прекратить.

Систематическое лечение и пра­вильно организованная диета помо­гут вам достичь состояния стойкой ремиссии, близкого к норме.

Популярные ссылки

Последние статьи

Популярные статьи

Мы в соцсетях

Права авторов и издателя защищены и охраняются законом.

Массовое копирование статей (более 5 на сайт) запрещено.

Копирование разрешено только при активной, не закрытой от



индексации поисковиками, ссылке на статью-первоисточник.

Источник: http://kraszdrav.su/bud-zdorov/lechenie-boleznejj/prichini_simptomi_mastopatii/

Хроническая мастопатия молочных желез у женщин

Патологические процессы груди принято разделять по характеру течения заболевания на доброкачественные и злокачественные болезни. Такое деление позволяет врачам давать относительный прогноз пациенткам, о том приведет ли заболевание к тяжелому нарушению здоровью в скором времени. Однако подобное распределение нозологий все равно остается условным.

Женская грудь – это экзокринный орган, главная задача которого выработка молока для вскармливания новорожденных детей. Также такой орган – это неотъемлемая часть прекрасной половины человечества, который и создает эстетичность, и красоту женского тела. Форму и размер молочной железы определяет количество железистой соединительной ткани, выводных протоков, а также жировой клетчатки. Поскольку грудь является железой, ее активность, рост и даже некоторые патологические процессы регулируют гормоны.

Процесс аномального перерождения ткани молочных желез

Мастопатия – это процесс аномального перерождения ткани молочных желез за счет соединительнотканного компонента под влиянием нарушений гормонального фона у женщины. В отличие от онкологических процессов или воспалительных заболеваний такая патология менее известна большинству женщин, хотя и является одним из самых распространенных заболеваний груди.



Термин хроническая мастопатия, который иногда употребляется в некоторых источниках информации, а также в обиходе пациентов, с медицинской точки зрения неверный. Это связано с несколькими факторами:

1. Мастопатия – длительно развивающиеся заболевание, которое приводит к изменению морфологии ткани молочной железы.

2. Патологический процесс протекает, постоянно прогрессируя, что не характерно для хронических заболеваний, которые имеют клинику чередования периодов обострения и ремиссии.

3. Тканевые изменения в органе не регрессируют. То есть участки железы, которые изменились в результате данного заболевания, не восстанавливают свою исходную гистологическую структуру в процессе регенерации.

4. Заболевание можно купировать, воздействуя на причины изменения гормонального фона и патогенетические процессы в груди, однако достичь полного выздоровления фактически не удается.

Таким образом, мастопатия любой морфологической (гистологической) формы протекает длительно, а часто еще и скрыто, на первый взгляд напоминает хроническую патологию. На самом деле она является просто медленным, прогрессирующим патологическим процессом в ткани молочной железы. Поэтому то, что имеют в виду некоторые авторы под диагнозом хроническая мастопатия, просто объединяет все виды болезни, характеризующиеся длительным течением.



Врачами, которые активно занимались наблюдением пациенток с диагнозом мастопатия, установлено, что такое заболевание может протекать по-разному и принимать одну из нескольких морфологических форм:

1. Диффузное изменение железы . В груди возникают очаги разрастания соединительнотканных компонентов, которые не концентрируются в одной зоне, а равномерно распределены по всему органу. Помимо этого происходит разрастание патологического клеточного компонента, преобладание которого и формирует тип мастопатии:

· Железистая. Происходит разрастание клеток, обладающих секреторной активностью.

· Кистозная. Перекрытые протоки железы превращаются в кисты, которые накапливают постоянно выделяющийся секрет, не имеющий выхода из дольки.

· Фиброзная. Преимущественное разрастание плотной соединительной ткани без дополнительных включений.

· Смешанная. Сочетание нескольких видов патологического компонента.



2. Узловое и очаговое изменение железы. Сосредоточение процесса мастопатии в одной определенной зоне железы, с формирование узлов (локальные очаги патологии). Такой вид заболевания считается более опасным из-за повышенного риска перерождения подобных узлов в онкологические новообразования через стадию атипии.

С течением времени форма мастопатии может измениться, что обычно зависит от причин заболевания, индивидуальных особенностей организма и является нехорошим прогностическим признаком.

Причина заболевания

Длительно протекающая патология, которую не совсем верно иногда обозначают, как хроническая мастопатия, не имеет единой причины возникновения. Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию основного патологического процесса этого заболевания:

1. Гинекологические патологии женщины. Они ведут к нарушению нормальной работы половых желез и, как следствие, нарушению гормонального фона.

2. Наследственная предрасположенность. Она может реализоваться как в виде возникновения заболеваний, ведущих к изменению концентрации гормонов, так и в повышенной реакции молочной железы на гормональные воздействия.

3. Поражение гипофиза. Чаще всего из-за возникновения небольших опухолей происходит изменение нормальной работы этого органа, который регулирует деятельность всех желез в организме человека. Такая опухоль, как пролактинома, может приводить к выраженному повышению концентрации гормона, который и провоцирует развитие мастопатии.

Рост и пролиферация ткани молочной железы у женщин происходит в основном под влиянием двух гормонов, концентрация которых заметно повышается (относительно или абсолютно) – эстрогенов и пролактина ( Мабюстен) . Клетки груди имеют специальные рецепторы, на которые и воздействуют указанные выше биологические активные вещества. При мастопатии из-за того, что нарушается нормальное соотношение половых гормонов, развивается избыток эстрогена в крови (гиперэстрогеннемия), который инициирует избыточную активацию процессов пролиферации и роста соединительной ткани в груди женщины. При избытке пролактина (гормона гипофиза) отмечается сходная патологическая картина.

К сожалению, из-за того, что такие нарушения эндокринной системы на ранних стадиях в основном протекают латентно без развития выраженной клинической симптоматики и специфических патогномонических признаков, болезнь диагностируется уже на стадии необратимых гистологических изменений в ткани молочной железы.

Симптомы патологии

Клиническое течение мастопатии не только носит индивидуальный характер, но и часто протекает бессимптомно у большинства пациенток. Жалобы, которые могут возникать на начальных стадиях патологического процесса, часто списываются на особенности менструального цикла или на незначительные эндокринные изменения. Это связано с тем, что небольшие гистологические изменения в молочной железе трудно выявлять стандартными диагностическими методами.

В основном при диффузной мастопатии женщину беспокоят такие проявления болезни:

1. Боль в груди, которая часто связана с менструальным циклом. Реакция растущих клеток молочной железы на колебания гормонального фона ведет к их отеку и повышению секреторной активности, что в свою очередь ощущается женщиной как увеличение, нагрубание и болезненность груди.

2. Изменение консистенции молочной железы. Такой симптом часто не обнаруживается женщинами, которые не проводят регулярную самодиагностику. Иногда уплотнение желез, их ассиметричность, обвисание становятся поводом для обращения к гинекологу, где врачом диагностируется запущенный процесс мастопатии, который протекал у пациентки длительно.

3. Появление выделений из сосков. Наличие такого симптома требует немедленного исключения беременности, с одной стороны, и онкологической патологии груди, с другой. Явления выделений из сосков с примесями крови должно очень сильно насторожить женщину – такой симптом характерен как для рака груди, так и для рака соска (болезнь Педжета).

В дальнейшем, если не проводить лечение мастопатии, обычно не происходит развитие неотложных состояний, резкого ухудшения здоровья и т.д. В этом и состоит коварство патологии. Симптомы первопричиной патологии (в основном гинекологических заболеваний) хотя и становятся хроническими (возникают регулярные боли в тазу, нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, изменение массы тела и т.д.) часто, к сожалению, не воспринимаются женщинами как что-то серьезное. Пациентки продолжают жить своей обыденной жизнью полной других, по их мнению, более важных проблем.

Следующим этапом прогрессирования заболевания может стать развитие узловой и очаговой формы мастопатии, которая вызовет следующий ряд симптомов:

1. Усиление болевого синдрома в молочных железах или, наоборот, его полное исчезновение. Именно снижение боли и устранение зависимости ее возникновения от менструации часто трактуется пациентками как самовыздоровление. Однако такое явление очень сильно настораживает врачей – чаще всего это свидетельствует о том, что процесс переходит уже в стадию онкологии.

2. Появление плотных узлов, очагов изменения ткани груди. Такие явления уже часто замечаются женщинами при ощупывании своей груди, а иногда и визуально перед зеркалом. Узлы часто бывают плотными, эластичными, с четкими границами. Однако обнаружение таких изменений в ткани молочной железы уже не может однозначно трактоваться в пользу мастопатии. Требуется детальная диагностика пациентки и исключение ракового процесса.

3. Появление или усиление выделений из сосков.

Таким образом, симптомы диффузной мастопатии, хотя часто носят невыраженный характер, однако при должном внимании могут быть обнаружены женщиной самостоятельно. Явления узловой или диффузной мастопатии – это тревожный сигнал для любой пациентки и повод незамедлительно обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу.

Диагностика

Патологический процесс, который иногда не совсем точно обозначают термином хроническая мастопатия, диагностируется путем проведения таких инструментальных и лабораторных обследований женщины, как:

1. Осмотр и пальпация молочных желез. Те пациентки, которые обучатся несложному приему самостоятельного осмотра своей груди и будут проводить его регулярно, имеют очень большие шансы вовремя определить развитие такого заболевания. Врач оценивает симметричность желез, пальпирует их, а также ощупывает лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

2. УЗИ груди и маммография.

3. Определение уровня женских половых гормонов и пролактина.

4. Дуктография протоков молочной железы (рентгенологическое обследование млечных протоков).

5. Биопсия сомнительных участков патологических измененной груди для верификации процесса и исключения онкологии. Именно гистологическое обследование помогает поставить точку в степени злокачественности или доброкачественности процесса.

6. Дополнительные методы для определения первопричины развития мастопатии.

Женщин с таким заболеванием должны регулярно наблюдать врачи, чтобы определить степень прогрессирования процесса, оценить динамику и эффективность лечения, а также предупредить развитие онкологической патологии.

Лечение заболевания

Хроническая мастопатия успешно купируется консервативно, когда процесс находится на ранней стадии диффузных изменений железы. Для лечения мастопатии врачи применяют гормональные препараты с целью коррекции нарушенного гормонального фона. Узловая и очаговая формы болезни помимо медикаментозного лечения требуют удаления патологических очагов хирургическим путем с последующей пластикой молочной железы, если она требуется.

В любом случае пациенткам рекомендуется нормализация образа жизни, исключение вредных привычек, стрессов, а также лечение хронической гинекологической патологии.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

МАБЮСТЕН ПРОФИЛАКТИКА КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ-ФИБРОАДЕНОМАТОЗА

Источник: http://www.mabusten.com/chto_takoe_mastopatiya_i_kak_ee_raspoznat/359.html

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет — в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Что такое мастопатия

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов — дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения — нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще — на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия — около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

Виды мастопатии

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

  1. Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
  2. Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
  3. Смешанная, или диффузно-узловая — более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

  • аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
  • фиброаденоз — фиброзный компонент;
  • фиброкистоз — кистозный компонент;
  • склерозирующий аденоз — компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
  • смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

  • аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
  • фиброаденоматозный, в том числе листовидный — быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
  • кистозный;
  • внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
  • липогранулема, или липома;
  • гемангиома (сосудистая опухоль);
  • гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез — это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

  1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
  2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
  3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
  4. Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
  5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
  6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
  7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
  8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
  9. Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
  10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
  11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
  12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
  13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
  14. Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
  15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
  16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Симптомы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

  1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.

Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.

  • Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
  • Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
  • Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.
  • Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

    Диагностика заболевания

    Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

    Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

    Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

    Для женщинлетнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

    Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

    Как лечить мастопатию

    Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

    Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение — секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

    Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

    Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

    Прием гормональных препаратов

    Поскольку главная причина мастопатии — это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

    В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

    В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

    • Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
    • Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях — назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).

    Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;

  • Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
  • Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
  • Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
  • Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней — содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Фемивелл — состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”
  • После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

    Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

    При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

    Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) — у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

    Мастопатия очень неприятная болячка. У меня была фиброзно-кистозная. Намучилась я с ней прилично, пока к врачу не попала. Прописал мне витамины, посоветовал скорректировать питание, прекратить пить чай и кофе в огромных количествах) Помогло, через пару месяцев грудь перестала болеть.

    Хорошая статья, спасибо. Ох, надо беречь себя всегда, особенно в зимнюю пору. Часто бывает так что плохо одеваюсь, застываю, а потом грудь ноет…

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/mastopatiya.html