Окситоцин при эндометрите

Послеродовой эндометрит (endometritis puerperalis)



Это острое воспаление слизистой оболочки матки, преимущественно гнойно-катарального характера, возникающее чаще на 8-10-й (иногда на 3-6-й) день после родов.

Оглавление:

послеродовой эндометрит занимает значительное место среди акушерско-гинекологической патологии у коров и приводит к временному или постоянному бесплодию.

Этиология и патогенез эндометритов. Послеродовые эндометриты у коров чаще всего возникают на почве инфицирования половых органов, нарушения целостности слизистой оболочки, снижения сократительной функции матки и инволюционных процессов в послеродовом периоде.

Симптомы и течение различных форм эндометрита:

Катаральный послеродовой эндометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделением слизистого экссудата. В послеродовой период катаральный эндометрит чаще является начальной стадией гнойно-катарального эндометрита, или других более тяжелых форм воспаления матки. Катаральный эндометрит протекает в первые дни послеродового периода, что приводит к затруднениям при постановке диагноза из-за выделения лохий и изменений в матке происходящих в процессе послеродовой инволюции. В этой связи его диагностируют в производственных условиях редко, а чаще всего обнаруживают уже развившийся гнойно-катаральный эндометрит.


Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis purulenta et catarrhalis puerperalis) – это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера, характеризующееся нарушением сократительной функции матки, скоплением в ней экссудата и периодическим его выделением.

Клинические признаки проявляются на 5 – 6-ой день после родов в виде выделений из матки измененных лохий. Цвет их может быть коричневый, желтоватый или серовато-белый. Иногда выделяются крошки и мелкие хлопья распадающихся карункулов и обрывков разлагающихся обрывков последа. В дальнейшем экссудат приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Он выделяется из матки при натуживании животного, при лежании, а также при массаже матки рукой через прямую кишку. Часто экссудат можно обнаружить на вентральной поверхности хвоста в виде засохших корочек.

Слизистая оболочка влагалища и шейки матки при эндометрите гиперемирована, отечная, иногда с кровоизлияниями. В просвете влагалища, особенно возле шейки матки, находится экссудат, выделяющийся из матки. Канал шейки матки приоткрыт и на 1 – 2 пальца.

При ректальном исследовании отмечается дряблость стенок матки, иногда тестоватой консистенции, флюктуация. В начале заболевания матка пальпируется в брюшной полости в виде пузыря различной величины, а впоследствии она уменьшается и подтягивается к тазовой полости.

Общее состояние животного обычно остается без отклонений от нормы, и о заболевании можно судить по выделению экссудата. При более тяжелом течении процесса может отмечаться некоторое угнетение животного. Повышение температуры тела свидетельствует о тяжелом течении воспалительного процесса, интоксикации или развитии послеродовой инфекции.

Острый фибринозный эндометрит (endometritis fibrinosa acuta).Острым фибринозным эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с выделением экссудата, богатого фибрином.



Острый фибринозный эндометрит возникает обычно после родов. Основными причинами этого заболевания являются инфицирование матки и травматические повреждения ее слизистой оболочки во время родов и при отделении задержавшегося последа.

При достаточной защитной реакции организма, проявляющейся образованием сплошного барьера из лейкоцитов, препятствующего проникновению микробов из верхних слоев матки в глубокие, и при слабой вирулентности микробов, вызвавших эндометрит, обычно развивается слабо выраженная форма фибринозного эндометрита, характеризующаяся поверхностным поражением эндометрия и выпотом в полость матки фибринозного экссудата. Общее состояние животного в таких случаях не нарушается.

Тяжелая форма фибринозного эндометрита характеризуется воспалением глубоких слоев слизистой оболочки, отложением на ее поверхности буро-желтых и грязновато-темных пленок свернувшегося фибрина и выпотом экссудата, богатого фибрином.

Для острого фибринозного эндометрита характерно выделение экссудата желто-бурого цвета с хлопьями фибрина. Общее состояние животного, температура тела, пульс и дыхание в легких случаях заболевания остаются в пределах нормы. При более сильном развитии заболевания появляются признаки, свойственные септическим формам острого эндометрита.

Некротический метрит (metritis necrotica). Некротическим метритом называют тяжелое заболевание, характеризующееся некрозом и распадом эндометрия, мышц и иногда серозной оболочки матки. Протекает некротический метрит в септической форме. Это заболевание бывает преимущественно после тяжелых родов.



Причинами некротического метрита являются внедрение в ткани матки вирулентной микрофлоры, сильно выраженные травматические повреждения стенки матки и ослабление резистентности организма.

При недостаточной защитной реакции организма, а также при высокой вирулентности микробов защитный вал из лейкоцитов в стенке матки или не образуется, или нарушается. В связи с этим попавшие в матку микробы могут проникать в глубокие слои эндометрия и в мышцы матки. При этом развивается воспаление тканей матки с выпотом фибринозного экссудата на поверхность эндометрия, в глубокие слои слизистой оболочки и в мышцы матки. В связи с этим пораженные участки стенки матки утолщаются, питание тканей в этих участках нарушается, и наступает их некроз с последующим распадом и отторжением некротизированных тканей. После отторжения омертвевших тканей матки на их месте образуются эрозии и язвы.

При образовании эрозий и язв обнажаются кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего микробы проникают через стенку этих сосудов в их просвет, разносятся током лимфы и крови по всему организму и обусловливают развитие метастазов и сепсиса. Стенка матки в участках распада тканей и язв нередко истончается. В последующем возможен разрыв истонченного участка матки под влиянием давления скопившегося в матке экссудата.

Для некротического метрита характерно выделение из матки красноватого экссудата с примесью крошкообразных масс, представляющих собой распавшиеся ткани верхних слоев матки.

Некротический метрит протекает по типу септического процесса. Общее состояние животного тяжелое. Температура тела повышается, пульс учащен. У коров часто возникают атония преджелудков и маститы. Возможны профузный понос и параплегия задних конечностей вследствие поражения спинного мозга или поясничных и крестцовых нервных сплетений.

Матка при некротическом метрите в отличие от легких форм эндометритов очень болезненна, не сокращается, содержит экссудат и флюктуирует, стенки ее утолщены. Одновременно с некротическим метритом часто наблюдаются вульвит, колпит и цервицит.



Гангренозный септический метрит (metritis gangraenosa septica). Гангренозным септическим метритом называют тяжелое острое воспаление матки, протекающее с гнилостным распадом тканей.

Основной причиной гангренозного септического метрита является травматическое повреждение тканей матки с последующим внедрением в них анаэробных микроорганизмов. вследствие гнилостного распада тканей матки образуется гнилостный или гнилостно-гнойный экссудат, который скапливается в полости матки. Стенки матки утолщаются и становятся болезненными. Продукты жизнедеятельности микробов и распада экссудата и тканей матки в процессе всасывания поступают в кровь и обусловливают интоксикацию. При попадании микробов и токсинов в кровь развивается сепсис.

При гангренозном метрите отмечают угнетение животного, повышение общей температуры тела, учащение пульса и дыхания. Одновременно с этим наблюдают прекращение отделения молока, отсутствие аппетита и нарастающую общую слабость, сопровождающуюся вынужденным лежанием животного. Общее состояние животного очень тяжелое. Из половой щели выделяется буро-красный или почти черный экссудат гнилостного запаха с примесью кашицеобразных масс из распавшихся тканей. Матка болезненная, не сокращается, флюктуирует, ее стенки утолщены. При пальпации матки иногда обнаруживают крепитацию. Гангренозный септический метрит почти всегда сопровождается вульвитом, вагинитом и цервицитом.

Болезнь в большинстве случаев уже в первые 2-8 дней заканчивается смертью животного от сепсиса. Иногда животное погибает от перитонита, возникающего при распространении воспаления на брюшину или развивающегося вследствие поступления в брюшную полость содержимого матки при разрыве ее стенки. Разрыв матки в местах распада ее тканей обычно происходит в результате повышения внутриматочного давления от накопления в полости матки экссудата. При гангренозном септическом метрите массаж и промывание матки противопоказаны.

Лечение. Высокой терапевтической эффективности при лечении коров, больных послеродовыми эндометритами, можно достигнуть при проведении комплексной терапии, которая включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую.



При любом применении химиотерапевтических и антибиотических препаратов для лечения коров, больных послеродовыми эндометритами, наблюдается раздражающее действие многих антимикробных препаратов на слизистую оболочку матки, развивается устойчивость микробов к этим препаратам. Кроме того, эти вещества кумулируются в различных тканях и органах животных, выделяются с молоком и продукты не могут быть использованы в пищу людям длительное время. В то же время этиотропную терапию во многих случаях нельзя исключить из общей комплексной схемы лечения из-за высокой вирулентности микробов.

Палочки фуразолидона и неофура, йодсодержащие препараты (йодосол, йодоксид, йодинол), комплексные препараты (спумосан, эмульсия НИЛ-1, лефуран), пенообразующие средства (метромакс и экзутер) обладают терапевтической эффективностью от 88,0 до 91,0%. Проведение комплексной терапии с применением этиотропных препаратов в сочетании с окситоцином, синестролом, раствором глюкозы, 7%-ным раствором ихтиола приводит к высокой эффективности при лечении коров, больных эндометритом.

йодовисмутсульфацид и метрасепт влияют на химико-морфологические показатели у коров при эндометрите, носят однонаправленный восстановительный характер с существенным ослаблением или полным исчезновением лейкоцитарной инфильтрации в эндометрии.

Высокая антимикробная активность, стимуляция регенеративных процессов в слизистой оболочке матки и повышение показателей местного иммунитета установлена при лечении коров, больных послеродовым эндометритом, с применением препарата утеросан. используют для лечения коров, больных эндометритом мефопран в количестве 30 мл и рыбий жир — 70 мл на одно введение внутриматочно. Смесь готовят непосредственно перед введением. Введение повторяют через 72 часа. Получен высокий терапевтический эффект.

В последнее время при лечении коров, больных эндометритами, начали разрабатывать и использовать препараты микробного происхождения. Установлена высокая терапевтическая эффективность препарата ВИЖУС, который представляет собой взвесь убитых штаммов разных серотипов синегнойной палочки. Препарат вводят внутриматочно помл на одну обработку с интервалом 24 часа. высокий терапевтический эффект обусловлен тем, что лимфоциты, сенсибилизированные к штамму синегнойной палочки определенного серотипа, при повторном контакте с убитыми микробами этого же иммунотипа, выделяют бактерицидные факторы, убивающие синегнойную палочку. Для повышения функции местных защитных факторов слизистой оболочки матки, применяют коровам внутриматочно в период 8-12 дня полового цикла 20 мг суспензии молочнокислых бактерий. При этом наблюдается выраженная клеточная инфильтрация эндометрия лимфоцитами и макрофагами.

при лечении коров, больных послеродовым эндометритом применяют препарат колларгол, содержащий 70% серебра и 30% белка. 1%-ный раствор препарата вводят внутриаортально в дозе 100мл на одно введение с интервалом 48 часов.

Помимо средств и способов местного применения, широко используются при лечении коров, больных послеродовым эндометритом, средства общего воздействия на организм животных. применяют 7%-ный стерильный раствор ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы в возрастающе-понижающихся дозах внутримышечно. Это способствует восстановлению сократительной функции матки и повышению резистентности организма. отмечалось повышение лечебного эффекта после введения ихтиоло-глюкозо-витаминного раствора в тканевое пространство тазовой полости в дозе 50 мл с интервалом 48 часов до выздоровления.

Общеизвестно положительное влияние новокаина на организм больного животного. Поэтому некоторые исследователи рекомендуют применение новокаиновой терапии при послеродовых эндометритах у коров после однократной надплевральной новокаиновой блокады восстанавливается сократительная функция матки, повышается резистентность организма и наступает быстрое выздоровление. терапевтическая эффективность внутриаортального введения 1%-ного раствора новокаина в комплексе с 2%-ным раствором синестрола и окситоцином составляет около 92,3% при лечении коров, больных эндометритом.

Впервые в практике ветеринарной гинекологии в качестве лечебного средства разработана и испытана при лечении коров, больных эндометритом, специфическая лечебная сыворотка. С целью восстановления сократительной функции матки у коров, больных послеродовым эндометритом рекомендуется применять окситоцин ( 10 Е.Д. на 100 кг массы тела подкожно утром вечером ) и синестрол ( 0,8 мл на 100 кг массы тела дважды с интервалом 24 часа ) в схемах комплексного лечения. Хорошо зарекомендовали себя нейротропные препараты карбахолин и прозерин. Эти препараты применяли в виде 0,1%-ного (карбахолин) и 0,5%-ного (прозерин) растворов по 2 мл на одно введение подкожно.

Высоким терапевтическим эффектом обладают препараты метритил и тилозинокар. Метритил – это комплексный препарат, содержащий тилозина тартрат, карбахолин, кислоту аскорбиновую и основу. Представляет собой однородную жидкость желтоватого цвета. Тилозинокар состоит из тилозина тартрата, карбахолина, каролина и основы. Препараты обладают широким спектром противомикробного действия, усиливают сократительную функцию матки и способствуют регенерации слизистой оболочки матки у коров, больных эндометритом. Применяются метритил и тилозинокар внутриматочно с помощью шприца Жане, к которому посредством резиновой трубки присоединена полистероловая пипетка для ректо-цервикального осеменения коров, с интерваломчаса, подогретый до температуры 38-40°С, из расчета 20 мл на 100 кг массы тела животного.

В практике ветеринарной гинекологии используется и ряд других схем лечения коров, больных эндометритом, которые обладают существенной терапевтической эффективностью и могут быть использованы ветеринарными специалистами. 1%-ный раствор синестрола вводят дважды с интервалом 24 часа в дозе 4-5 мл с последующими ежедневными инъекциями в течение 4-5 суток поЕД окситоцина или питуитрина; внутриматочно по 2-3 пенообразующие таблетки (Экзутер М, Гинобиотик, Геомицин F) или 4-5 капсул септиметрина; 2-3 свечи неофура, ихтиофура или метромакса; 3-5 фуразолидоновых или фурагиновых палочек.



При более тяжелых формах воспаления (фибринозный, некротический, гангренозный метрит), т.е. когда создается угроза сепсиса, к описанным выше схемам лечения рекомендуется внутривенное введение 10%-ного раствора норсульфазола помг/кг массы тела животного 1 раз в сутки в течениедней. В случае тяжелого состояния животного рекомендуется также и общее лечение: 10%-ный раствор кофеина-натрия-бензоатамл или 25%-ный раствор кардиаминамл подкожно; 40%-ный раствор глюкозы и 10%-ный кальция хлористого помл внутривенно. эффективна сыворотка по Кадыкову (4– 5 г камфоры, 60 г глюкозы, 300 мл 96,6° спирта-ректификата, 650 мл дистиллированной воды), внутривенно по 200 – 250 мл на 1 введение, дважды с интервалом 24 часа.

Профилактика. Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости коров послеродовыми эндометритами должна проводиться с животными во время беременности и в послеродовой период. Для правильной и планомерной работы в этом направлении в хозяйствах необходимо внедрить акушерско-гинекологическую диспансеризацию. При проведении текущей (ежемесячной), сезонной и основной диспансеризации выявляются недостатки в кормлении беременных животных, более правильно соблюдается график продолжительности сухостойного периода, что дает возможность своевременно отрегулировать кормление и устранить обнаруженные недостатки. При проведении диспансеризации контролируется выполнение плана профилактических ветеринарных мероприятий, подготовки животных к родам и проведение родов. При проведении раннего акушерско-гинекологического исследования (на 7-й, 14-й день после родов) контролируется течение послеродового периода и проводятся профилактические мероприятия по предупреждению возникновения воспалительного процесса в матке.

Для профилактики послеродовых болезней применяют сухостойным коровам тривитамин (А — 1 млн. ИЕ, Дтыс. ИЕ, Емг), который вводят животным за 55-60, 28-30,и 3-5 дней до отела и комплекс биологически активных препаратов, включая витамин Атыс. ИЕ, Д — 25 тыс. ИЕ, С — 3 г, В1 — 0,5 г, В2 — 0,1 г, дикальций фосфат — 60 г, октэстрол — 50 тыс. ЕД, которые ежедневно скармливали коровам в последниедней беременности. Это способствовало снижению заболеваемости эндометритами с 33,8 % до 20,0 %. Применение микроэлементов (меди, марганца, цинка и кобальта) в виде добавки к рациону с концентрированными кормами во второй половине стельности способствовало благополучному течению послеродового периода и снижению заболеваемости коров послеродовыми эндометритами.

применение противомикробных препаратов в ранний послеродовой период с профилактической целью более эффективно у животных с высоким уровнем иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Масляный раствор бета-каротина – биологически активный препарат, получаемый при растворении бета-каротина в растительных маслах. Препарат вводят внутримышечно по 40 мл на одно введение,инъекций с повторением через 7 дней в сухостойном и послеродовом периодах.



Тималин – препарат полипептидной природы, получаемый путем экстракции из тимуса крупного рогатого скота. Является иммуномодулирующим средством, оказывает влияние на Т-систему и опосредованно – на В-систему организма животных. Для повышения эффективности профилактики послеродовых эндометритов у коров препарат вводят внутримышечно за 1,5 – 2 месяца до предполагаемых родов в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела животного, 1 раз в сутки в течение 3 дней подряд.

При использовании материалов сайта, ссылка —

Источник: http://webmvc.com/bolezn/livestock/tocology/endomet.php

Схема лечения эндометрита

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА КОРОВ

Для излечение эндометрита наиболее целесообразно применение препаратов с широким спектром действия. Мы предлагаем эффективные схемы лечения эндометрита с применением качественных препаратов, которые можно приобрести в нашем интернет-магазине .

1) cвоевременное удаление экссудата из полости матки;



2) подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры во всех участках генитального аппарата;

3) восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки;

4) ускорение регенерации поврежденного эндометрия;

5) повышение защитных сил организма;

6) возобновление секреторной функции слизистых оболочек;



7) предотвращение интоксикации продуктами деятельности микробов.

Примечание: в тяжелых случаях, при интоксикации организма назначают внутривенно по 200 мл раствора глюкозы 40% и кальция хлорида 10% или кальция бороглюконата, подкожно раствор кофеин-бензоата натрия 20%-10 мл.

Для достижения максимального лечебного эффекта антибактериальные препараты (гистерон, тилометрин, ветацеф 50) применять после определения чувствительности микрофлоры (подтитровки). Схемы лечения применять до выздоровления животного.

Источник: http://sv-at.ru/endometrit

Скидки для оптовых и постоянных покупателей

Помогите! Корова обартирует через два месяца после осеменения, во время оборта вытекает бело-жёлтая смесь

К вету только к вету. в начале дайте отдахнуть корове. чего то не просто она их выкидывает. потом может быка сменить надо.



Это очень опасная болезнь для коров, потому что затяжное или неправильное лечение эндометрита с осложнениями может вызвать бесплодие.Чтобы стимулировать сокращения вводят окситоцин и все подобные ему препараты.

А быка проверяли?

Трихомонадами животные тоже заражаются и тоже могут от них абортировать.

Есть такое понятие «привычный аборт» если это ваш случай, то лечение не имеет смысла. Для выяснения причин берем в пробирку пробу крови и абортированный плод отправляем в лабораторию. Пишем в сопроводительной просьбу исследовать на лептоспироз, бруцеллез, хламидиоз, вибриоз. Из вирусных исключаем вирусную диарею инфекционный ринотрахеит. Если получите отрицательный результат, то дело в самой корове. После аборта проводим лечение эндометрита (окситоцин, ПДЭ, лацелин, окситетрациклин200, йодосан) до полного выздоровления. Одну охоту пропускаем, а в следующую случаем. Пробуйте всё авось повезет!

Телилась телка ветеринары помогите

Вам необходимо срочно обратиться к ветеринару так как это могла быть плацента (послед) В таких случаях после родов вводят окситоцин Если не обратитесь — толку не будет коровка может погибнуть!



Для восстановления сократительной функции матки используется подкожное введение утром и вечером окситоцина 10 ЕД на 100 кг массы тела и двойное введение синестрола 0,8 мл на 100 кг массы тела .при лечении эндометритов у коров.

Это был послед, вытаскивайте обратно .

К ветеринару везите на монуальный осмотр!

Как вылечить эндометрит у коровы?

Лечение эндометритов у коров

Мария МЕДВЕДЕВА, кандидат ветеринарных наук, главный ветеринарный врач ФГУСП «Барково»

Заболевания половой сферы у животных и сегодня одна из ключевых проблем ветеринарии. Предлагаемый метод лечения эндометритов опробован на дойном стаде черно-пестрой породы и внедрен в повседневную практику в ФГУСП «Барково» Пушкинского района Московской области.



Четыре года в нашем хозяйстве проводили терапию эндометритов, основанную на препарате ПДЭ (плацента денатурированная, эмульгированная). Это позволило решить проблему хронических заболеваний коров, длительных сервис-периодов и неплодотворного осеменения. Пять основных типов эндометритов представлены в таблице 1. В зависимости от сроков клинических проявлений заболевания назначалась одна из разработанных схем лечения, которая затем корректировалась. Применяли три основные схемы. Непосредственно после отела (первые 5–6 часов) для профилактики задержания последа внутримышечно вводили 5 мл 2%!ного синэстрола, 7–10 мл окситоцина (5 ед. /мл) и подкожно 40 мл ПДЭ. В последующие двое суток делали подкожные инъекции ПДЭ по 20 мл однократно.

Клинические формы эндометритов

Длительность течения, нед.

Незначительные выделения слизистого экссудата с прожилками гноя. Матка мало увеличена.

Выделения желтовато-белого гнойного экссудата (количество разное). Матка увеличена.



Большое количество гнойного экссудата с гнилостным запахом, с примесью крови, кусочков некротизированной ткани. Матка сильно увеличена. Общее состояние животного неудовлетворительное.

Небольшие выделения слизистого экссудата с прожилками гноя в основном при массаже или при длительном лежании животного. Матка незначительно увеличена или в норме. Обострение в период охоты с последующим затуханием клинических признаков,

Выделения очень малого количества гнойного экссудата в основ ном при массаже или при длительном лежании животного. Матка незначительно увеличена. Обострение в период охоты с последующим затуханием клинических признаков.

Дальнейшая тактика лечения зависела от темпов и характера инволюции половых органов, что контролировалось ректальным исследованием. Надо отметить, что первый массаж матки целесообразно проводить на третий-четвертый день после отела, чтобы ранним вмешательством не спровоцировать маточное кровотечение, не повредить половые органы. При развитии гнойного или гнойно-катарального эндометрита проводили монотерапию ПДЭ, вводя подкожно по 20 мл препарата раз в двое суток. Длительность курса лечения 1,5–2 недели (от 5 до 10 инъекций). В отдельных случаях их не прекращали и для предупреждения развития эндометрита с пятого дня после отела начинали лечить по схеме. Длительность курса не меняли. Несколько иной подход при гнилостном эндометрите, который в подавляющем большинстве случаев (97%) следовал за задержанием последа. При этом в первые сутки после отела вводили синэстрол, окситоцин и ПДЭ поуже описанной схеме, на вторые сутки послед отделяли вручную и в полость матки вводили два суппозитория гинобиотик. Делали повторную инъекцию синэстрола и ПДЭ, а также начинали антибиотикотерапию, используя три ее варианта. Клинический эффект был одинаковым и различался лишь ценой курса лечения (табл. 2).

Антибиотики, применяемые при лечении гнилостного эндометрита



Кол-во инъекций за курс

1 раз в 2 суток

5 (в редких случаях 7)

ПДЭ вводили по обычной схеме вместе с антибиотиками. При отсутствии гнилостного запаха из матки и уменьшении его количества (на 5–7-й день лечения)

Существует способ лечения эндометрита у коров путем введения животному 1%-го раствора новокаина в дозе 100 мл и окситоцина в дозе 7 ЕД на 100 кг — аортально 3-кратно через 48 часов и дезоксифура — в дозе 100 мл внутриматочно ежедневно до выздоровления 1 .

Источник: http://fitmarketing.ru/pages/oksitocin_pri_lechenii_jendometritov_korov.html



Послеродовой эндометрит

Когда молодая мама находится в послеродовом отделении, доктор тщательно следит за ее температурой, влагалищными выделениями, за тем, как сокращается матка. Все эти сведения очень важны, так как дают возможность своевременно диагностировать серьезное послеродовое осложнение — эндометрит.

Сергей Титов

Врач акушер-гинеколог.Федеральный центрэкспертизыи реабилитации, к.м.н.

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндо­метрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой мо­жет столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутрен­няя оболочка матки под влиянием гор­монов в течение менструального цикла меняет свое строение. В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функ­циональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавы­ми слезами несостоявшуюся беремен­ность. Если после родов в матке возни­кает воспаление, то изменения, проис­ходящие в норме во внутренней оболоч­ке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от беспло­дия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении бере­менности.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.

Почему развивается эндометрит?

Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения пла­центы образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделе­ния последа рвутся сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки.

Микробы могут попасть в матку сле­дующим образом:


  1. Из влагалища — чаще это услов­но патогенные (условно болезнетвор­ные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяи­на», но в определенных условиях спо­собны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим мик­робам — стафилококкам, стрептокок­кам. А роды, особенно тяжелые, трав­матичные, могут стать этим благоприят­ным условием для активизации микро­бов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).
  2. Из очагов хронической инфек­ции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.

Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:

  • при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
  • если у женщины во время бере­менности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том чис­ле урогенитальные инфекции;
  • после кесарева сечения;
  • после использования таких мето­дов исследования, как амниоскопия 1 , амниоцентез 2 , в ходе которых происхо­дит внедрение медицинских инструмен­тов в полость матки;
  • при различных хронических забо­леваниях легких, сердца и т.д.;
  • в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
  • при длительных родах;
  • при длительном безводном проме­жутке во время родов — когда от мо­мента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много вре­мени — более 12 часов;
  • в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
  • при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к то­му, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хо­рошо сокращаться после родов;
  • в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.

Проявления заболевания

Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода. Ина­че говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состо­янию). Чем раньше начинается эндомет­рит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания от­даленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.

При развитии эндометрита у женщи­ны повышается температура. При лег­ком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температу­ра может достигать 40 — 41°С. Повыше­ние температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разби­тостью, головной болью. Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с пе­риодом прихода молока, а слабость со­провождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изме­нением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших измене­ниях состояния. Если температура под­нялась, когда вы уже выписались из род­дома, нужно немедленно связаться с врачом.

Эндометрит сопровождается появлени­ем болей внизу живота, в пояснице. В от­личии от болей, обусловленных сокраще­нием матки, которые в норме сопровожда­ют послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.

При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений. В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми вы­делениями, в последующем выделений ста­новится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричнева­тыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й не­деле пропадают полностью. При эндомет­рите выделения долгое время носят харак­тер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукрович­ных выделений возобновляются кровянис­тые. Часто выделения становятся зловон­ными, иногда — зеленоватыми или желто­ватыми.



Еще один симптом заболевания — за­медление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового перио­да матка не сразу приобретает те же разме­ры, что были до беременности, — она сок­ращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.

Для своевременного выявления эндо­метрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследова­ние матки, просят сдать общий анализ кро­ви. При развитии эндометрита в этом ана­лизе определяется значительное увеличе­ние количества лейкоцитов.

Отдельно следует сказать об ультразву­ковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эф­фективность ультразвукового исследова­ния составляет около 50%. Оно имеет ди­агностическую ценность для определения патологических включений в полости мат­ки (например, остатков плацентарной тка­ни и пр.), на фоне которых развивается эн­дометрит. Однако в самой диагностике за­болевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.

Лечение

Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушер­ское) отделение, где наблюдаются женщи­ны с теми или иными осложнениями пос­леродового периода. Если же молодая ма­ма была уже дома, то необходима госпита­лизация в гинекологическое отделение роддома.

При эндометрите обязательно назнача­ют антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе ле­карства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным моло­ком, однако вопрос о грудном вскармлива­нии решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.



Помимо антибактериальных препара­тов терапия эндометрита включает комп­лекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекар­ственных жидкостей, используют озониро­ванные растворы.

Для улучшения сократительной актив­ности матки применяют ОКСИТОЦИН пос­ле предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока ма­точных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспали­тельном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в после­родовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.

Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛО­ВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной ин­фекции назначают противовирусные пре­параты.

В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит мест­ной терапии — вакуум-аспирации содер­жимого полости матки для удаления со­держимого матки.

В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндомет­ритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.

В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать ос­ложнений беременности и родов.

Профилактика

Для того чтобы по возможности иск­лючить гнойно-воспалительные после­родовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными вы­являют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бакте­риальной инфекции или с ее проявле­ниями.

К профилактике эндометрита относит­ся исключение факторов, предрасполага­ющих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.

Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.

В роддомах тщательно соблюдают пра­вила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Ра­ннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместно­го пребывания матери и ребенка с после­дующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профи­лактики эндометрита.

В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультра­звуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндо­метрита, все же при наличии сгустков кро­ви, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответ­ствующие меры — от введения сокраща­ющих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет за­логом здоровья и благополучия молодой мамы.

1 Амниоскопия — исследование амниотической жидкости при помощи специального инструмента — амниоскопа, который вводится внутрь через брюшную стенку. Цервикальная амниоскопия, выполняемая на более поздних сроках беременности, позволяет с по­мощью различных инструментов исследовать содер­жимое плодного пузыря через шейку матки. Во время такого обследования содержащаяся внутри полости жидкость может быть взята на анализ без пункции (прокалывания) плодного пузыря; также может быть проведен анализ мекония.
2 Амниоцентез — забор амниотической жидкости, в которой находится эмбрион в матке, путем прокалы­вания плодного пузыря через брюшную стенку.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии к статье

Был эндометрит после родов( оставили кусок плаценты). Выскабливали 3 раза. Теперь прошло почти 2 года, а у меня проблемы с месячными, они стали очень скудными, увеличился цикл и вообще это очень повлияло на мою сердечно сосудистую систему. Не знаю, что делать. Про медиков кто то правильно отметил. Моему гинекологу не до меня. Она больше беременными интересуется. Как то сказала что цикл стал длинный, а она мне ответила чтобы я меньше психовала. Вот и все лечение.

29 декабря 2014

Могу сказать одно точно,что эндометрит неизлечим вообще.этот диагноз врачи стали ставить с недавнего времени.Родила 6 лет назад.На 4 сутки температура под 40.Перевели в больницу,пролечили 2 недели.Всё было хорошо,но через 1,5 года начались кровотечения непонятной этиологии. Гормоны в течении 3-х лет не увенчались успехом.Как только отменяла гормон,опять кровотечения и месячные через каждые 2 недели.Где я только не лежала пока. не нашла прекрасного доктора,гинеколога-эндокринолога.Эта женщина летсотворила чудо и внесла ясность в моё заболевание.Сказала что гормональными таблетками это не лечится,а лишь глушится на время их приёма.т.к яичники отдыхают.а значит естественный гормон заменяет синтетический и половые органы женщины перестают трудится.Она назначила мне обследование: на половые гормоны.гормоны щитовидной железы и взяла отщип из матки под наркозом на исследование.После того,как анализы были готовы,она мне сказала,что все гормоны в норме и принимать противозачаточные нельзя не в коем разе.В отщипе обнаружили эндометрит.Она сказала,что лечить надо матку,сам слой,где есть воспаление.Лечение было в стационаре и не за маленькие деньги.Мне кололи препарат имуностимулятор(правда не помню название),вводили в нутриматочно инстиллогел № 10 и делали магнито терапию.Потом я принимала дюфастон для наращивания эндометрия 3 месяца,а после отмены наступила беременность.Протекает она хорошо ттт.Осложнений не было.Теперь ждём с ней результата после родов.Говорит,что эндометрий сменится и возможно всё пройдёт или хотя бы заглушится на долгие годы.Естественно потом мне нужно будет обследование по новой,но это того стоит.Ведь ходить бесконечно с прокладкой надоедает конкретно.Неожиданные кровотечения. жопа.Да и на инфекции я сдавала и укол специальный ставили для более глубокого выявления половых инфекций,всё чисто,даже молочницы нет.Так что обследуйтесь девушки,узнайте свой гормональный фон и возмите биопсию из матки.Да и она сказала,что гормон можно принимать только после сдачи анализов,потому что даже самый слабый гормон может очень сильно нарушить женское здоровье и кровеносную систему.Всем желаю здоровья. женского,настоящего.

14 июня:44

Как врач, смею заметить, что параграф «лечение» написан некорректно. Молодым мамам не стоит уделять особое внимание на этот раздел.

21 февраля 2013

У меня после родов на 6 сутки выявили послеродовой эдометриит. Делали выскабливание. Лечилась антибиотиками поти 20 недй. На контрольном 3 УЗИ через 1,5 месяца после лечения все было хорошо. Никаких признаков ЭМ не было. Скажите, пожалуйста, когда мне можно беременить воторым ребенком?

Очень полезная статья, помогла мне разобраться в причине возникновения эндометрита.Я сама перенесла эндометрит, после чего произошел сепсис, который вылился в илеофеморальный флеботромбоз.СОВЕТУЮ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ БУДУЩИМ МАМАМ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ТЯЖЕЛЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ. ВСЕМ УДАЧИ.

Статья полезная и нужная для повышения грамотности

женщин, учитывая тот факт, что отношение медиков к пациентам оставляет желать лучшего.

странно. мне окситоцин без но-шпы колят. на предмет статьи пока только подозрения и я очень надеюсь, что они не подтвердятся.

23 февраля 2010

стать помогла понять из-за чего он возникает у меня после выписки 1.5 месяца откачивали ели оправилась

Спасибо за статью , но вчера моей дочери сделали операцию по удалению матки ,через месяц после родов.У нее не было температуры , не было крови, но мы сделали снимок УЗи и там были обнаружены остатки плаценты. Моя девочка приехала в больницу веселая без температуры , а сейчас она лежит в реанимации в тяжелом состоянии — и я не знаю , что мы сделали не так.

Ваш комментарий:

Конкурсы

Фото_1 Я теперь похожа на Фрекен Снорк

ты больше чем все.

Смотри, моя малышка, как прекрасен Мир!

в ожидании моей малышки

Фото для конкурса

Хочу на обложку

Сейчас читают

Интересное в сети

О чем говорят

Последние комментарии

ВОТ ЧТО Я НАШЛА!

(читается четко тр

Партнеры

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Источник: http://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/702/poslerodovoy-endometrit

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит – гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов. При послеродовом эндометрите отмечается лихорадка, интоксикационный синдром, болезненность внизу живота, обильные гноевидные лохии, субинволюция матки. Диагноз послеродового эндометрита основан на клинических данных, подтвержденных результатами УЗИ малого таза, гистероскопии, бакпосева отделяемого матки. Послеродовой эндометрит требует назначения антибактериальной, дезинтоксикационной терапии; выполнения бережного кюретажа, вакуумной аспирации и промывания полости матки.

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит – форма послеродовой инфекции, характеризующаяся инфекционным воспалением внутренней выстилки матки (эндометрия). После отделения последа внутри матки образуется значительная раневая поверхность, при родоразрешении путем кесарева сечения дополнительно возникает операционная травма матки. Регенерация эндометрия происходит только к концу 5-6 недели после родов. Активация условно-патогенной микрофлоры и проникновение инфекции через поврежденный эндометрий в этот период приводит к возникновению в матке воспалительного процесса. Эндометрит развивается примерно у 7% родильниц, но среди послеродовой гнойно-воспалительной патологии его частота составляет 36–59%. Послеродовой эндометрит может быть острым и хроническим. В большинстве случаев отмечается легкое течение, около 25% случаев заболевания приходится на тяжелую форму с потенциалом генерализации инфекции. Воспалительный процесс обычно распространяется и на мышечный слой матки – миометрий, поэтому в большинстве случаев в гинекологии диагностируется послеродовой метроэндометрит.

Причины послеродового эндометрита

Причиной послеродового эндометрита выступает бактериальная инфекция, чаще всего попадающая в полость матки восходящим путем из нижних отделов половых путей или ЖКТ. В качестве инфекционных агентов в 90% случаев выступают факультативно-патогенные микроорганизмы, часто в виде полимикробных ассоциаций: энтеробактерии (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), эпидермальный стафилококк, стрептококки группы A и B, неспорообразующие анаэробы (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Реже определяются микоплазмы, хламидии, гонококки.

Предпосылкой развития послеродового эндометрита считается снижение иммунной резистентности организма. В поздние сроки беременности и в ранний послеродовый период происходят значительные качественные сдвиги генитальной микрофлоры. Нарушается естественный антагонизм внутри ассоциаций микроорганизмов, обитающих во влагалище. Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, очагов хронической инфекции, эндокринных нарушений, иммунодефицитов, аутоиммунных состояний и анемии. Фоном для снижения иммунитета беременной могут выступать низкий социальный уровень, недостаточное питание, вредные привычки.

Развитию послеродовых инфекционных осложнений способствуют проведенные ранее инструментальные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты), длительная внутриматочная контрацепция; особенности протекания беременности и родов (угроза прерывания, предлежание плаценты, хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности), инвазивные диагностические манипуляции (амнио- и кордоцентез, биопсия хориона), поздний разрыв плодных оболочек, длительный безводный промежуток и затяжные роды, хориоамнионит, патологическая кровопотеря, травмы промежности, ручное отделение плаценты, кесарево сечение. Причем, после родов через естественные родовые пути частота эндометрита составляет 1-3 % случаев, после планового оперативного родоразрешения%, после экстренного – более 20 %.

Неадекватное ведение послеродового периода, некомпенсированное восполнение кровопотери, продолжительный постельный режим, замедление инволюции матки, внутриутробная инфекция новорожденного (везикулез, пневмония, сепсис), плохая личная гигиена половых органов также формируют условия для развития инфекционных осложнений после родов.

Симптомы послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер. При легком течении проявления острого послеродового эндометрита развиваются на 5-12 сутки после родоразрешения. Наблюдается озноб, подъем температуры до субфебрильной (до 38°С), учащение пульса доуд/мин., болезненность брюшной стенки, умеренные кровяные лохии. Сократительная способность матки немного снижена. Состояние родильниц остается удовлетворительным и в течение 24 ч существенно не ухудшается.

Тяжелому течению заболевания нередко предшествуют хориоамнионит, осложнения родов или оперативное родоразрешение. Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Характерны слабость, головная боль, фебрильный подъем температуры (39°С и выше) с ознобами, тахикардия (уд/мин.), боли внизу живота и в пояснице, нарушение аппетита и сна. Лохии становятся обильными мутными, кровянисто-гнойными с ихорозным запахом. В течение 24 ч возможна отрицательная динамика общего состояния. Инволюция матки происходит медленно. Послеродовой эндометрит может осложниться эндомиометритом, лимфаденитом и метротромбофлебитом, парезом кишечника, перитонитом, тазовым абсцессом, генерализацией инфекции.

Компенсированный тип эндометрита протекает с кратковременной (до 3 дней) резорбтивной лихорадкой и отсутствием субинволюции матки; субкомпенсированный — на фоне высокой лихорадки и выраженной субинволюции матки, декомпенсированный переходит в тяжелые гнойно-воспалительные осложнения — перитонит, сепсис, септический шок. Возможно протекание послеродового эндометрита в стертой форме со сравнительно поздним началом (5-7 сутки), нечеткой клиникой, затяжным течением, рецидивами и риском генерализации инфекции.

Диагностика послеродового эндометрита

В комплекс диагностики послеродового эндометрита входят анализ течения родов, данные клинической картины, бимануального осмотра, общего анализа крови и мочи, бакпосева отделяемого из полости матки, УЗИ малого таза с допплерографией, гистероскопия.

УЗИ малого таза при послеродовом эндометрите показывает увеличение объема матки и расширение ее полости за счет патологических включений и газа, несостоятельность швов после кесарева сечения (инфильтрацию тканей, появление дефектов в виде «ниши») Для визуализации изменений эндометрия (отечности, цианоза, очагов геморрагий), уточнения характера маточных включений (остатков ткани плаценты, некротизированной децидуальной ткани, сгустков крови, отложений фибрина, гноя) и состояния послеоперационного шва выполняется гистероскопия. При послеродовом эндометрите часто обнаруживаются остатки задержавшейся плаценты. Гистологическое исследование последа показывает наличие в нем воспалительных изменений.

В общем анализе крови при послеродовом эндометрите обнаруживается лейкоцитоз (при легкой форме — 9–12×109/л, тяжелой — 10–30×109/л); нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, подъем СОЭ (до 30–55 мм/ч и даже 55–65 мм/ч). Бакпосев отделяемого матки проводится для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Исследуется кислотно-основное состояние лохий (при эндометрите рН

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postpartum-endometritis