Опущение матки причины

Опущение матки



Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Оглавление:

Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Опущение матки

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрастелет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.



Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:


  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.



Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.



Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:
  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж;
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.



Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Опущение матки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/opuschenie_matki



Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.



2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

  • разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
  • повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
  • травмы, вызывающие разрыв промежности;
  • нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
  • врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
  • наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
  • снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.



Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель. Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, а также внизу живота, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.



Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:


  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.



Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

  1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
  2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
  3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
  4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
  5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
  6. Сужение просвета влагалища.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
  8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Рекомендация: В послеоперационный период рекомендуется соблюдение диеты, занятия лечебной гимнастикой для укрепления связок и мышц тазового дна.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.



Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.



Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

  • С этой статьей обычно читают

Заболевания матки нередко оказываются причиной бесплодия. Факторов, провоцирующих их возникновение, существует множество. Стрессы .

Многие заболевания женской половой сферы протекают почти бессимптомно, не вызывая нарушений менструального цикла. Между тем, в осн.

Важнейшей мерой профилактики заболеваний органов репродуктивной системы является прохождение профилактических гинекологических осм.

Онкологические заболевания возникают в результате генных мутаций, патологического развития клеток. Иногда главную роль в этом игра.

Рак яичников – это одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивных органов. Образование опухоли связано с гормональны.



Женщины тревожатся, могут ли нарушение цикла и болезненные длительные месячные быть проявлениями миомы, как и почему образуется эт.

Последствием воспалительных заболеваний придатков матки, а также гормональных нарушений в организме могут стать необратимые измене.

  • Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/opuschenie-matki-simptomy-stadii-lechenie-profilaktika_1729.html



Опущение матки причины

Ослабление связочного аппарата и тазовой диафрагмы приводят к возникновению пролапса (опущения) матки. Если в начале развития этого недуга будет отсутствовать лечение, то возможно возникновение тяжелых осложнений, например выпадения матки.

Опущением или пролапсом матки называется перемещение матки вниз от своего нормального положения. В дальнейшем возможно полное или неполное выпадение матки из влагалища. Процесс опущения сопровождается образованием грыжи задней и передней стенок влагалища. Стоит отметить сильную зависимость риска развития данного недуга от возраста: каждая 20-ая женщина до 30 лет страдает этой патологией, в то же время после 50-ти лет она диагностируется у каждой второй женщины.

Опущение матки классифицируется на три степени:

1. Смещение матки вниз незначительно и шейка не выходит за пределы влагалища.

2. При нахождении тела матки во влагалище, шейка матки подходит к выходу влагалища или чуть миновала его (частичное выпадение).



3. Нахождение всей матки и вывернутых стенок влагалища ниже половой щели (полное выпадение).

Вывернутые наружу стенки влагалища при 3-ей степени опущения матки приводят к образованию мешка, в который опускаются петли кишечника, передняя стенка прямой кишки и мочевой пузырь.

Следует отметить, что данное заболевание не наследственное, а на вероятность его развития в большой степени влияет ряд факторов риска. Так, согласно статистическим данным, наиболее подвержены опущению матки женщины, регулярно поднимающие тяжести более 10 кг, имеющие травмы мышц тазового дна, находящиеся в периоде менопаузы, страдающие ожирением или многолетним хроническим запором.

Симптомы и признаки

Как и любое другое заболевание, опущение матки сопровождается характерными признаками, появление которых должно стать поводом для детального исследования.

Самые известные признаки опущения матки. Боль может быть легкая, тянущего характера. Обычно она ощущается внизу живота. Такая боль выматывает женщину. Самочувствие ухудшается, настроение портится. Также боль бывает в области влагалища, поясницы и крестца. Только в этом случае она резкая и очень сильная. Особенно тяжело ходить и стоять в этом случае будущим матерям. Опущение матки при беременности опасно, как для жизни ребенка, так и для здоровья женщины. Вот почему многих беременных, у которых стоит диагноз опущение шейки матки, кладут в больницу на сохранение. Такие матери практически не ходят, чтобы сохранить ребенка и избежать преждевременных родов.


  • Во влагалище создаётся ощущение присутствия инородного тела, что вызывает сильный дискомфорт у женщины. Особенно сильно это можно почувствовать, когда женщина ходит или просто стоит.
  • Недержание мочи возникает, если есть опущение передней стенки матки или опущение задней стенки матки.
  • Запоры: опущенная матка давит на все внутренние органы, которые расположены рядом с ней.
  • Выделения как белого цвета, так и с примесями крови.
  • Появление дискомфорта во время полового акта. Секс при опущении матки женщине редко доставляет удовольствие. Она может испытывать боли или просто не получать того ощущения, которое было у нее в здоровом состоянии, одним словом, оргазма. Очень часто женщина просто не чувствует половой член мужчины, т.к. нет его полного сжимания или обхватывания.

При этом, чем раньше будет начато необходимое лечение опущение матки, тем меньше времени оно займет и тем менее негативные последствия для здоровья будет иметь. В большинстве же случаев первые симптомы игнорируются женщинами по разным причинам, самыми распространенными из которых являются списывание болей на особенности физиологии организма, месячные, усталость, неправильное положение тела и т. д.

Степени

Каждая степень опущения матки характеризуется своими особенными симптомами. На первой стадии женщина чувствует тянущую боль, сосредоточенную в области нижней части живота и поясницы. Нередко такую боль принимают за последствия скорого начала месячных или того, что половые органы были застужены. Довольно часто опущение матки провоцирует возникновение болезненных ощущений при половых актах. Данный симптом также нередко объясняют другими причинами, в том числе, сухостью влагалища, вагинизмом, анатомическим несоответствием и др. Среди других, наиболее распространенных симптомов первой степени пролапса матки можно выделить усиление болей при менструациях, а также их длительности и обильности, развитие бесплодия и других проблем с зачатием.

Вторая степень характеризуется развитием различных расстройств со стулом и мочеиспусканием, в том числе недержания, цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. Это проявляется в частом ощущении наполненности мочевого пузыря, хотя процесс мочеиспускания происходит с трудом. Также возможно возникновение тенезмов, выраженных в ложных позывах к дефекации или болезненных спазмах сфинктеров заднего прохода. В таких случаях после стула обычно остается ощущение присутствия во влагалище инородного тела и неполного опорожнения кишечника.

Третья степень опущения матки развивается при отсутствии лечения первой и второй степени заболевания. В этом случае происходит выпадение матки во влагалище. При этом край матки виден в половой щели, что может привести к ее повреждению во время движения. Половая жизнь при данной степени пролапса матки становится невозможной.

Причины

Чаще всего начальный этап развития опущения матки приходится на репродуктивный возраст. При этом, если в дальнейшем не будет проводиться требуемое лечение, то болезнь будет лишь прогрессировать. В результате в работе организма возникают все более тяжелые функциональные сбои, последствиями которых являются физические боли. В результате снижается активность женщины и нарушается ее привычный образ жизни.

Основные причины возникновения опущения матки:


  • наследственные,
  • возрастные,
  • родовые травмы,
  • тяжелый физический труд (перенапряжение),
  • хирургические вмешательства,
  • высокое внутрибрюшное давление и др.

Все эти причины можно классифицировать на 3 типа:

  • хронические заболевания (включая нарушения обменных процессов),
  • травмы тазового дна (в большинстве случаев родовые),
  • нарушения в механизме синтеза стероидных гормонов.

Лечение

Если у женщины был диагностирован пролапс матки, то возникает необходимость в проведении ряда последовательных процедур. Первой из них является кольпоскопическое исследование, включающее анализ и тестирование мочи, а также уродинамическое исследование и урографию.

Если возникает необходимость в операционном вмешательстве, то дополнительно назначаются следующие исследования:

  • УЗИ,
  • анализ на гормоны,
  • мазок (определение флоры, степени чистоты и выявление инфекций),
  • диагностическое выскабливание, гистероскопия,
  • анализ посевов во влагалище.

Диагностика опущения матки выполняется без каких-либо затруднений даже на начальном этапе возникновения. В этом случае на осмотре гинеколог просит женщину потужиться и проверяет степень смещения матки, влагалища, мочевого пузыря от их нормального расположения. Также врач узнает жалобы пациентки и собирает ее анамнез.

Как лечить опущение матки? При выборе способа лечения, который может быть хирургическим и консервативным, следует учитывать степень пролапса матки, наличие сопутствующих заболеваний и самочувствие пациентки.

Лечение опущения матки без операции таковы:

  • гинекологический массаж,
  • упражнения Кегеля,
  • снижение физических нагрузок,
  • установка на шейку матки пессария.

Упражнения Кегеля при опущении матки состоят из трех различных этапов. На первом (медленные сжатия) следует выполнять напряжение мышц таким образом, каким оно происходит при остановке мочеиспускания. Удерживать это напряжение следует в течение 3-х секунд (в дальнейшем время удержания постепенно увеличивается до 20-ти секунд), после чего можно расслабиться. На втором этапе (сокращение) выполняется поочередное напряжение и расслабление этих же мышц, но с максимально возможной интенсивностью и скоростью. На третьем этапе (выталкивание) выполняются умеренные потуги, аналогичные родовым. Помимо напряжения промежностных мышц, данное упражнение приводит также к напряжению части брюшных мышц.

Каждый этап упражнений Кегеля следует начинать выполнять 5 раз в день по десять раз. Через каждую неделю следует увеличивать число повторений каждого этапа на пять. Максимальное количество повторений каждого этапа составляет 30 (в день следует выполнять 100 – 200 сжатий). Дыхание должно быть ровным и естественным. Повысить эффективность описанных упражнений можно введением во влагалище вагинальных шариков со смещенным центром тяжести.

Пессарии представляют собой приспособления в форме кольца, изготовленные из пластмассы и устанавливаемые во влагалище. Они позволяют удерживать матку в требуемом положении. При введении и извлечении пессария не требуется выполнять обезболивание, а процедуры эти отличаются простотой, что позволяет проводить их в амбулаторных условиях. После того как пессарий будет установлен, возникает необходимость в проведении регулярных гинекологических осмотров и его дезинфекций. Следует отметить, что эти приспособления применяются лишь при противопоказаниях к хирургическим методам лечения.

Другими наиболее часто применяемыми безоперационными методами лечения пролапса матки являются:

  • укрепление мышц тазового дна на специальных тренажерах,
  • электростимуляция мышц тазового дна (используется биологическая обратная связь),
  • лазерная коррекция слизистой влагалища.

Хирургические методы применяются в основном при последней степени опущения матки, когда начинается выпадение петель кишечника и органов брюшной полости. Одним из методов коррекции опущения является укрепление тазового дна собственными тканями. Однако в этом случае риск рецидивов составляет 40%. Малая эффективность данного метода обусловила его невысокую популярность. Более прогрессивным является хирургическое вмешательство, с применением в качестве имплантов нерассасывающейся синтетической мягкой сетки. Эти импланты механически поддерживают ткани, укрепляя их, и стабилизируют фасциальные структуры тазового дна.

Полное выпадение матки требует полной реконструкции тазового дна. Она выполняется установкой двух имплантов и фиксацией матки связками. В день операции не разрешается ни есть ни пить с самого утра. Полипропиленовая сетка будет выполнять функции каркаса, предотвращающего дальнейшее и исправляющее имеющееся опущение. Устанавливается эта сетка специальными инструментами через основной разрез, выполняемый во влагалище, и дополнительные разрезы в ягодичной и паховой областях. Швы, наложенные на эти разрезы, не удаляются (нитки рассасываются). Срастание протезной сетки с окружающими тканями происходит в течение 2-х месяцев, во время которых запрещены:

Хирургическое вмешательство может привести к следующим осложнениям: воспалениям, повреждениям нервов и кровеносных сосудов, гематомам, повреждениям кишечника и мочевого пузыря.

Гимнастика и упражнения

Смещение матки, влечёт за нарушение функций всех органов таза. Кроме того, оно грозит проблемами с детородной функцией, и это тоже страшно. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки, нужно обращаться к врачу и проводить диагностику, после чего нам потребуется гимнастика при опущении шейки матки. Если же Вы хотите применять профилактические меры, то упражнения Кегеля при опущении матки — это лучшее, что можно придумать.

Опущение матки что делать? Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование методики Кегеля то, что нужно. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при опущении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение. Перечень основных упражнений

Физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при опущении матки, оказывают весьма ощутимое воздействие на физиологические свойства мышц, благодаря этим упражнениям происходит стимулирование обмена веществ, эндокринной системы, а также происходит восстановление обмена в тканях, укрепление иммунной системы, повышение ферментативной активности, организм становится более закаленным и устойчивым к различным заболеваниям.

Таким образом, лечебная гимнастика при опущении матки, оказывает весьма благоприятное воздействие не только на пораженные органы, но и на весь организм в целом. И так зарядка при опущении матки достаточно проста в исполнении, состоит из нескольких упражнений, но это не мешает с ее помощью добиться достаточно высокого результата.

Упражнения ЛФК при опущении матки в основном направлены на укрепление мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедер и тазовом дне. Некоторые упражнения можно выполнять в положении сидя, они удобны тем, что их можно делать в любое время и в любом месте: в машине, на рабочем месте, в общественном транспорте. И не стоит бояться, что кто-нибудь заметит, что вы их выполняете. Если вы хотите добиться большей эффективности, то выполняйте комплекс упражнений при опущении матки ежедневно, при всяком удобном случае, чем чаще — тем лучше.

Выполняйте данные упражнения всегда, когда у вас будет возможность, помните о том, что регулярные занятия ЛФК при опущении матки помогут вам избавиться от этого неприятного заболевания и никогда о нем не вспоминать!

И так вот комплекс упражнений при опущении матки, который следует проводить что бы с Вашим здоровьем все было хорошо:

1. Упражнение на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

2. Упражнение на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

3. Упражнение на постепенное сокращение снизу вверх. Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд. Есть очень интересное направление как йога при опущении матки

4. Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

5. Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

6. Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема опущения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Зарядка при опущении матки включает основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

1. Ходьба. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

2. Старайтесь чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

3. Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет при опущении матки. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

4. Отлично подходит для данных целей комплекс упражнение направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует плавание. Использовать гимнастика Кегеля при опущении матки не поздно никому. Даже если, Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Бандаж

Один из удобных методов восстановления, при пролапсе гениталий, это использование бандажа. Бандажная система, помогает в практическом смысле поддерживать матку на нормальном уровне. Конечно, бандаж эффективен, кроме того, его ношение не требует от женщины никаких усилий. Однако использование, как постоянную меру, не рекомендуется и не является вариантом, как таковым.

Иногда, после родов, мышц и связки, удерживающие матку, сильно растягиваются. Как правило, их восстановление проходит самостоятельно. Если же этот эффект приносит сильный дискомфорт, то врач может предложить купить бандаж при опущении матки, который будет удерживать матку в правильно положении, до тех пор, пока к мышцам не вернуться положенный тонус и эластичность.

Таким образом, бандаж, скорее пассивная мера, которая позволяет восстановиться организму, и используется как временная мера. Бандаж для поддержания матки имеет значительно отличающуюся конструкцию, от привычного бандажа для поддержания органов брюшины. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения матки. О некоторых особенностях этого способа лечения, стоит знать заранее. Когда и как носить бандаж

1. Во-первых, бандаж при опущении матки опоясывает не только бёдра, но и проходит через промежность, чтобы держать матку снизу, и с боков. Конструкция просто фиксируется, благодаря липучкам, и просто снимается, при возникновении естественной потребности.

2. Бандаж рекомендуется носить не более 12 часов в сутки. Как бы ни была продумана его конструкция, но он наносит нетипичное для тела, давящее воздействие. Чтобы дать внутренним органам отдых, бандаж нужно снимать. Во время, когда бандажа на Вас нет, лучше занимать горизонтальное положение, и держать ноги «на уровне сердца». Это позволит не утратить уже имеющийся эффект.

3. Бандаж часто используют после операции по подшиванию матки. Он используется для реабилитации.

4. Отметим, что современная конструкция бандажа, позволяет носить одежду поверх него, и не бояться, что он будет замечен. Современные материалы, отлично подходят для этих целей, и полностью оправдывают своё использование в данном щекотливом вопросе. Лучше всего, избегать таких ситуаций, которые приведут Вас к использованию бандажных систем. Берегите своё здоровье и вовремя отслеживайте возможность возникновения отклонения. Если же проблема появилась, то решать её стоит быстро, и качественно

Гимнастика при опущении матки видео

Народные методы

    Самые популярные народные методы лечения опущения матки травами и другими домашними средствами:
  • Айва. Как вылечить опущение матки без химических лекарств, интересует всех женщин. Думаю, что никто не хочет прибегнуть к крайним мерам решения проблемы. Использование айвы при опущении матки – народное лечение не только безопасное, но и приятное, можно сказать вкусное. Она является эффективным средством возращения тонуса мышцам матки и прямой кишки. Из айвы следует приготовить настой, взяв одну часть сухих плодов на десять частей воды. Далее с помощью водяной бани заварить айву и пить, как чай, когда отвар остынет до 37 градусов.
  • Частичное опущение матки + лечение травой дурман. Из этого лекарственного растения готовим настой, взяв двадцать грамм сушеных листиков и заварив их в семи литрах воды. Запариваем целебную траву на водяной бане в течение пятнадцати минут. Потом остужаем настой до 38 градусов и принимаем его в качестве сидячей ванны. Процедура длится десять минут.
  • И напоследок, хотелось бы ещё раз напомнить, что к лечению любой болезни нужно подходить с умом и здоровья Вам!

    Вывод

    Различные отклонения в функционировании матки могут быть первыми симптомами более серьезного заболевания. Поэтому при первых же признаках (выделениях, болях и др.) следует посетить гинеколога, который определит причину симптомов и назначит сдачу всех необходимых анализов. Пренебрежение лечением на ранних стадиях опущения матки или при маточных кровотечениях нередко приводит к различным осложнениям, способным причинить здоровью гораздо больший вред.

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    Источник: http://vamstatus.ru/bolezni/opushhenie-matki/opushhenie-matki.html