Осложнения после удаления миомы матки

Миома матки последствия после удаления миомы матки



Последствия недуга зависят от возраста пациентки, размеров образования и других факторов. Многих женщин интересует, можно ли забеременеть после лечения или удаления миомы, как нужно выстроить свой режим после хирургического вмешательства.

Оглавление:

У вас диагноз миома матки? Последствия после удаления миомы матки и особенности реабилитационного периода волнуют в таком случае каждую женщину. На эти и другие вопросы мы попробуем ответить прямо сейчас.

Миома матки — последствия после удаления матки

После операции по удалению миомы матки всегда существует риск повторного развития миомы. Это происходит, если образование было удалено, но основная причина его появления осталась. Чаще всего миоматозные узлы возникают на фоне гормонального сбоя, и устранить его нужно в первую очередь. Поэтому, врачи назначают пациенткам гормональные препараты.

После удаления миомы вместе с маткой одним из наиболее неблагоприятных последствий считается рост риска заболевания раком молочной железы. Кроме того, возможно появление ишемической болезни сердца.



При удалении только узлов плодовитость пациентки может повышаться или снижаться в случае, когда вместе с миомой была удалена часть матки.

Учтите, что при полном удалении матки без шейки менструации будут продолжаться, но станут скудными. Соответственно удаление матки вместе с шейкой не предусматривает появление менструаций вообще. Однако возбуждение, половое влечение и оргазм останутся на прежнем уровне.

Миома матки последствия могут включать в себя инфицирования и развитие заболеваний половой сферы после операции, так как любое вмешательство в половую сферу создает угрозу для заражения органов.

Бесплодие – одно из самых тяжелых последствий миомы. Очень важно не запускать заболевание, а вовремя лечить его, чтобы избежать операции по полному удалению матки.

Злокачественная опухоль может возникнуть на фоне миомы. Вот, почему ее обязательно нужно лечить.



Миома матки — профилактика и лечение

Даже если вас ничего не беспокоит, не пренебрегайте гинекологическим осмотром. По статистике, около 85% женщин в возрасте 35 лет заболевают миомой матки. Однако главная опасность такого недуга заключается именно в том, что он не проявляется на начальном этапе своего развития. Выявить миому можно при осмотре или УЗИ. Когда возникают явные симптомы, то часто болезнь находится уже в запущенной форме, и тогда показано только хирургическое вмешательство. Так что, согласитесь, лучше регулярно наблюдаться у врача, чем впоследствии думать об операции.

Жизнь женщины после удаления миомы матки не меняется в корне. Многие пациентки убедились в том, что избавление от болезни не лишило их привычных радостей. Согласитесь, осознание того, что теперь вашему здоровью и жизни ничего не угрожает, не может не радовать. Правда, успех операции обязательно нужно закрепить правильным восстановлением, ведь именно от этого в дальнейшем будет зависеть ваше самочувствие. Вы уже знаете о том, что результатом хирургического вмешательства при лечении миомы является удаление части или целой матки вместе с узлами. В зависимости от выбранного метода оказания помощи пациентке врачи разрабатывают реабилитационную программу. О некоторых пунктах такой программы мы поговорим в этой статье.

Последствия после удаления матки и особенности реабилитационного периода

Пожалуй, это наихудший вариант развития событий. Запущенное заболевание уже не лечится, а узлы разрослись настолько, что вырезать часть матки не получится – требуется удалить весь орган. В этом случае женщина становится бесплодной. Кроме того, период восстановления предполагает учет большого количества нюансов:

В первые дни после удаления миомы матки оперативным путем нужно есть как можно больше белковых продуктов. Поэтому включайте в рацион мясо, рыбу, яичный белок, орехи. Параллельно желательно пить свекольный, гранатовый сок, есть печень и другие продукты, богатые железом.



Обязательно после удаления миомы матки принимайте поливитамины, так как сейчас организм ослаблен.

Не нужно трактовать операцию как инвалидность и несколько месяцев не вставать с кровати. Если чувствуете, что можете немного подвигаться, стоит отправиться на прогулку. Естественно, серьезные физические нагрузки запрещены – посещать фитнес-клуб можно будет только спустя 3-4 месяца после операции. Кстати, уже в этот момент вы можете сходить в бассейн – этот вид нагрузки считается одним из самых полезных. На походы в сауну и баню запреты не налагаются.

Очень важно провести профилактику различных заболеваний, которые могут возникнуть после удаления миомы вместе с маткой. Только кажется, что отсутствие органа никак не отражается на состоянии организма, но это не так. При удалении матки возрастает риск гормональных сбоев, возникновения рака молочной железы, атеросклероза, ишемической болезни сердца, вынужденного климакса. Избежать этого можно при помощи гормональной терапии, которая в течение нескольких месяцев нормализует общее самочувствие. Часто специальные препараты требуется принимать 2-3 года после операции.

Последствия удаления миомы матки с частью матки

В данном случае женщина сохраняет способность к зачатию. Такая операция по удалению миомы матки проводится, если болезнь не слишком запущена, но миоматозные узлы уже достаточно выросли. Кроме того, часто такой вид хирургического вмешательства используют, если женщина молодая и планирует родить ребенка.



После операции важно включать в свой рацион продукты, богатые пищевыми волокнами и клетчаткой. Дело в том, что тужиться пациенткам запрещено, так как это может привести к повышению внутрибрюшного давления и разрыву швов. Ешьте каши, кисели, протертую пищу, избегайте продуктов из белой муки

После удаления миомы матки нужно ограничить двигательную активность: гулять, но тяжелые физические нагрузки не практиковать. Уборка по дому и прочие мелкие дела запрещаются. Возвращаться к прежнему образу жизни нужно примерно через 3-4 месяца.

Посещать сауну, баню, находиться на солнце длительное время после удаления миомы матки нельзя.

Соблюдайте эти правила, и скоро ваше самочувствие улучшится!

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/mioma_matki_posledstvija.html



Последствия операции по удалению миомы матки

Взгляды на происхождение и развитие миомы матки в последние годы существенным образом изменились. Сегодня врачи считают, что миоматозные узлы – это не опухоль, а реакция женского организма на повреждение. Хирургический метод лечения не является единственным способом избавиться от заболевания.

После операции миомы последствия могут быть непредсказуемыми. Гинекологи ведущих клиник лечения миомы матки, с которыми мы сотрудничаем, выполняют инновационную процедуру – эмболизацию артерий матки. Со списком клиник вы можете ознакомиться здесь клиники лечения миомы.

Первая реакция женщины, которой врачи сказали, что у неё есть образования матки – это страх, после чего начинается паника. Мы предлагаем пациенткам, у которых выявлена миома, успокоиться и позвонить нам. Вас запишут в телефонном режиме на консультацию. При необходимости наши эксперты тут же дадут консультацию в режиме он-лайн по скайпу e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современный подход к лечению миомы матки

Раньше врачи, предлагая операцию по поводу миомы, исходили из того, что это доброкачественное новообразование, при наличии которого существует большая вероятность превращения его в злокачественную опухоль. Наши специалисты при выборе лечения миомы матки исходят из следующего:

  • это не опухоль;
  • она озлокачествляется крайне редко;
  • когда выполнена операция, миома матки не исчезает, последствия могут быть тяжёлыми;
  • после оперативного вмешательства заболевание в 7-14% случаев рецидивирует;
  • решением проблемы является прекращения доступа питательных веществ к миоматозным узлам.

Мы придерживаемся современной теории происхождения миомы: образования в матке развиваются вследствие повреждения клеток мышечного слоя органа менструациями. Как же так: менструальный цикл – это физиологический процесс в женском организме. Раньше у женщины на протяжении жизни много раз наступала беременность, она рожала, кормила грудью. Затем происходило несколько менструаций, и вновь наступала беременность.

Современная женщина использует различные методы контрацепции, беременеет и рожает пару раз, а в остальное время у неё ежемесячно протекают месячные. Они то и повреждают клетки миометрия, из которых образуются зачатки миомы. Под воздействием таких провоцирующих факторов из них развиваются миоматозные узлы. Они растут, увеличиваются в размерах, у женщины появляются признаки миомы.

У молодых девушек всё происходит по-иному. Повреждение клеток миометрия происходит во время развития плода в утробе матери, а когда наступаем время месячных, меняется гормональный фон и начинается рост миомы.

Из этого следует, что операция удаления миомы не решает основной проблемы после неё остаются зачатки образований, которые со временем преобразуются в узлы. Мы предлагаем решить вопрос радикальным методом: нарушить кровоснабжение узлов, лишить их питания. После этого они прекратят увеличиваться в размерах, некоторые подвергнутся обратному развитию, а зачатки миомы исчезнут. Наши специалисты делают эмболизацию маточных артерий, после чего прекращается кровоснабжение патологически изменённых участков матки.

Миома. Операция. Последствия

Ранее гинекологи выполняли пациенткам, страдающим миомой, полное удаление матки. Они исходили из тех соображений, что раз в стенке матки есть много образований, которые потенциально могут преобразоваться в раковую опухоль, надо удалить орган. Мы считаем, к гистерэкомии (операции удаления матки) следует прибегать в отдельных случаях. Показанием к ней является наличие миоматозного образования, при котором размер матки более 25 недель беременности и есть признаки давления на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник. В этом случае, кроме обычных симптомов миомы (болей в животе, обильных продолжительных кровотечений, признаков малокровия), женщину беспокоят запоры и дизурические расстройства (проблемы с мочеиспусканием).

Матку ранее удаляли только с лапаротомного доступа, рассекая ткани передней брюшной стенки. Эта операция выполняется под общим обезболивающем. Известны две модификации операции гистерэктомии:


  • надвлагалищная ампутация;
  • экстирпация органа с придатками матки или без них.

И в первом, и во втором случае пациентка лишается детородного органа. В ходе надвлагалищной ампутации хирург не удаляет шейку матки. После неё женщина может жить полноценной половой жизнью. В результате экстирпации она лишается матки. После обоих оперативных вмешательств последствия неприятные:

  • женщина не может забеременеть и родить ребёнка;
  • на коже живота остаётся крупный рубец, который является косметическим дефектом;
  • в брюшной полости развивается спаечный процесс, в результате которого может наступить кишечная непроходимость;
  • операция на пару месяцев нарушает трудоспособность пациентки;
  • после такой операции у неё ухудшается качество жизни.

Гинекологи, с которыми мы сотрудничаем, считают, что вначале необходимо выполнить эмболизацию маточных артерий, и только в случае отсутствия эффекта прибегнуть к операции гистерэктомии.

Более щадящим оперативным вмешательством является удаление миомы матки – миомэктомия. Большинство гинекологов предлагает её женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем забеременеть. Хирурги делают эту операцию одним из двух методов: лапароскопическим или полостным. Они имеют преимущества и недостатки.

Для лапароскопической операции врачи используют современную аппаратуру и специальные инструменты. Для того чтобы ввести их в полость живота, хирург делает на коже 3-4 надреза длинно 0,5мм. Он манипулирует в брюшной полости, наблюдая за ходом операции на мониторе. Преимуществом такой операции является её минимальная травматичность. Последствия такой операции следующие:

  • после неё на матке остаются рубцы, и неизвестно, как они поведут себя во время беременности и в потужной период родов;
  • в отдалённом послеоперационном периоде возможно развитие спаечного процесса, который может стать провоцирующим фактором трубного бесплодия;
  • спустя год возможен рецидив заболевания;
  • во время операции возможно кровотечение, для остановки которого врачу будет необходимо перевести операцию в лапаротомическую.

Наиболее тяжёлым последствием миомэктомии является потеря матки, и риск его довольно высокий. Полостную операцию врачи делают под общим обезболиванием, через разрез передней стенки живота. В последующем она ничем не отличается от лапароскопической операции. Последствия могут быть такими же. Кроме этого, у женщины на животе остаётся рубец, на месте которого может образоваться послеоперационная грыжа.



При наличии подслизистой миомы гинекологи отдают предпочтение операции гистерорезектоскопии. Её выполняют только в том случае, если пациентка пребывает в детородном возрасте. Операцию не делают в менопаузе. Для того чтобы сделать такую операцию, хирургу понадобится гистероскоп. Он вводит аппарат в полость органа через влагалище и канал шейки матки.

Оперирующий гинеколог иссекает миому, накладывает швы на матку. После этой операции женщина может жить половой жизнью, рожать, качество её жизни не нарушается. Но оперативное вмешательство не решает вопроса дальнейшего поведения зачатков миомы. Из них в любое время может начаться рост миоматозных образования. В этом случае может понадобится новая операция.

Довольно эффективной и безопасной операцией является удаление узлов миомы лазером. Лазерное излучение воздействует только на патологически изменённые ткани матки, не затрагивая здоровой части миометрия. Осложнения после такой операции бывают редко, но риск рецидива заболевания остаётся.

Выбор метода лечения миомы матки

Для того чтобы свести к минимуму последствия лечения миомы матки, достичь хорошего результата и устойчивого эффекта, следует правильно подойти к выбору метода лечения заболевания. Вначале необходимо понять, какие задачи надо решать:

  • избавить женщину от симптомов заболевания;
  • сохранить детородный орган;
  • восстановить репродуктивную функцию;
  • минимизировать степень риска лечения;
  • предотвратить рецидив заболевания;
  • свести к минимуму последствия лечения;
  • обеспечить быстрое восстановление пациентки.

Специалисты гинекологических клиник, с которыми мы сотрудничаем, подходят к решению проблемы индивидуально. Если пациентка планирует в будущем беременность, они ищут ответы на такие вопросы:


  1. Сможет ли пациентка зачать, выносить беременность и родить без лечения миомы?
  2. Какому методу при необходимости отдать предпочтение: операции или эмболизации маточных артерий?

В том случае, когда узлов немного, они расположены на матке поверхностно и не деформируют полость органа, локализуются в безопасных зонах, а после операции можно будет контролировать рубец во время беременности, отдают предпочтение миомэктомии.

Если врачи предполагают, что операция будет сопровождаться техническими трудностями, есть риск войти в полость матки, а после операции на органе останется много рубцов, мы склоняемся к тому, что женщине необходимо предлагать эмболизацию маточных артерий. Иногда имеет смысл прибегнуть к комбинированному лечению: вначале провести эмболизацию, а спустя год, после того как большая часть образований подвергнется обратному развитию, сделать операцию по удалению оставшихся миоматозных узлов. В этом случае гинекологи выполнят её в более выгодных условиях, а это значит, что последствия будут минимальными.

Если же пациентка не планирует беременность, то наши врачи в большинстве случаев отдают предпочтение эмболизации. При наличии единичного образования на тонкой ножке они рекомендуют пациентке удалить его во время лапароскопической операции.

Реабилитация после оперативного вмешательства по поводу миомы

После каждой операции реабилитационный период имеет неодинаковую продолжительность. Это зависит от объёма оперативного вмешательства, метода операции и ранних последствий. Восстановление после операции гистерэктомии происходит в течение 2-3 месяцев, полостной операции удаления миомы –1,5-2 месяца, а лапароскопической миомэктомии – не более одного месяца. Для того чтобы реабилитация прошла быстрее, а последствия операции были минимальными, пациентке следует выполнять такие рекомендации:

  • обеспечить правильное питание, предотвращающее запоры;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни, больше ходить пешком, плавать;
  • принимать гормональные препараты, назначенные гинекологом;
  • по рекомендации врача носить бандаж.

При наличии выделений следует поставить об этом в известность гинеколога. Ему надо сказать, когда появятся первые месячные. Не реже одного раза в полгода нужно посещать лечащего врача. По его рекомендации необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.



Секс возможен через 1-2 месяца после операции. Врачи не рекомендуют на протяжении двух месяцев посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры. Во время реабилитации не стоит загорать и посещать солярий.

Беременность можно планировать не раньше, чем через 12 месяцев после миомэктомии. Следует помнить, что при наличии большого рубца на матке врач может выбрать в качестве метода родоразрешения кесарево сечение. После эмболизации артерий матки реабилитация проходит быстрее и с меньшим количеством ограничений.

Источник: http://www.mioma.ru/posledstviya-operatsii-po-udaleniyu-miomy-matki.html

Миома матки удаление матки последствия

Содержание

Большинству представительниц прекрасного пола не хватает времени для того, чтобы следить за своим здоровьем. Такой подход совершенно неправильный, ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще его лечить. Кроме того, большинство заболеваний женских половых органов значительно помолодели. Одно из наиболее распространенных заболеваний, которое встречается у женщин любого возраста – миома. Она характеризуется образованием узла в матке, который со временем разрастается.

Довольно долго принято было считать, что это заболевание возникает у женщин в возрасте старше 35 лет, однако, в последнее время оно наблюдается и у представительниц других возрастных категорий. Отзывы помогут установить, развивается этот недуг или нет.



Что такое миома

Это заболевание характеризуется появлением специфических уплотнений – узлов в стенках матки. Они могут вырастать как в самом органе, так и прорастать в брюшную полость. Если прорастания нет, то отзывы о таком недуге характеризуют его, как весьма незначительный.

Довольно часто на начальных стадиях болезнь практически не проявляет себя. Однако есть такие симптомы при обнаружении, которых стоит обратиться к врачу:

  • Боли в нижней части живота.
  • Сбои менструального цикла.
  • Запоры.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Белые выделения из влагалища.

Последствия несвоевременного или неправильного лечения этого заболевания проявляются в том, что оно может вызвать ряд достаточно серьезных осложнений, жизнь с которыми будет неполноценной. Отзывы подтверждают то, что если воздействия на недуг нет, то довольно часто развиваются сопутствующие заболевания.

Как лечить это заболевание

Большинство специалистов выделяет 4 различных способа лечения этого недуга:

Гормональный

Гормональный способ лечения подходит только для тех женщин размер узла, у которых не более 11 недели. Эффект на уплотнения оказывают специальные синтетические гормоны, которые входят в состав препаратов. Организм перестает нуждаться в самостоятельной выработке гормонов, а, следовательно, уплотнение не развивается. Последствия после такого воздействия минимальны.



Гормональную терапию применяют как способ сократить размеры мимы перед ее удалением.

Медикаментозный

Этот способ подразумевает собой прием специальных препаратов, которые влияют на кровообращение вокруг узлов. Препараты замедляют его, и узлам становится нечем подпитываться.

ЭМА (эмболизация маточных артерий)

Это метод один из самых новых. В ходе такой процедуры в те сосуды, которые подпитывают узлы, вводится специальное средство, которое блокирует их. Узлы, не получая должного питания, со временем усыхают.

Для проведения процедуры необходима госпитализация

Операционный

Этот метод один из самых радикальных. Как правило, к нему прибегают только в случае угрозы жизни. Всего можно выделить два вида операций, при подборе типа операции врачи ориентируются на показатели, которые позволяют сохранить жизнь:



Отзывы, свидетельствуют о том что если эффекта от консервативного лечения нет, обаятельно нужно прибегать к миомэктомии или же гистерэктомии.

Удаление матки при миоме: показания

Чаще всего лечить это заболевание можно консервативными методами, однако, есть случаи, в которых операционное вмешательство просто необходимо. Вопрос о том, какие случаи подразумевают, проведение процедуры волнует многих женщин. Проведение операции необходимо в случае:

  1. Если наблюдается активное разрастание узлов.
  2. Если опухоль давит на соседние органы.
  3. Если у женщины возникают сильные кровотечения.
  4. Если консервативное лечение неэффективно.

Кроме того, подобную операцию можно проводить в случае:

  • Если у женщины есть дети.
  • Если были выявлены раковые изменения в органе.

Что представляет собой гистерэктомия

Эта операция представляет собой удаление матки. Чаще всего к ней прибегают при неэффективности других способов.

Специалисты разделяют несколько видов гистерэктомии:


  • Полная – если необходимо удаление шейки и матки.
  • Неполная – если необходимо удаление матки.
  • Радикальная – если необходимо удаление шейки, матки, лимфатических узлов, верхней части влагалища.

Какие именно типы операций стоит использовать определяется в каждом конкретном случае

Такое вмешательство можно производить несколькими способами:

  • Через разрез на животе.
  • Через влагалище.
  • При помощи лапроскопии.

В довольно серьезных случаях после удаления миомы может потребоваться также удаление маточных труб и яичников.

Последствия удаления матки

Большинство специалистов перед принятием решения об удалении обращают внимание женщин, на ряд довольно серьезных последствий, которые могут возникнуть. Какие же именно последствия возникнут — вопрос довольно серьезный.

Удаление матки – процесс довольно неестественный, он часто влечет за собой возникновение различных проблем со здоровьем. Возможные последствия могут проявиться как в первые дни после процедуры, так и через несколько лет.

У женщин после удаления миомы и матки могут наблюдаться такие последствия:


  • Повышенный риск развития рака почек.
  • Возникновение депрессии.
  • Ухудшение памяти.
  • Повышенная утомляемость.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Увеличение веса.
  • Повышенный риск развития остеопороза.
  • Снижение либидо.
  • Боль во время полового акта.
  • Отсутствие вагинального оргазма.
  • Повышение риска опущения стенок влагалища.
  • Половая дисфункция.

Однако такие осложнения могут, и не проявится. Чаще всего симптомы, которые возникают после удаления матки, неярко выражены, это связано с тем, что врачам удается сохранить хорошее кровоснабжение яичников и не допустить уровня падения гормонов в организме.

Возможные осложнения после операции по удалению миомы

Многих женщин волнует вопрос о том, какие осложнения могут возникнуть. Отзывы свидетельствуют о том, что операция довольно серьезно влияет на здоровье женщины и может вызвать ряд определенных не очень приятных последствий, среди них можно выделить:

  • Появление болей при заживлении рубца.
  • Появление выделений.
  • Небольшие кровотечения.
  • Повышенный риск заболевания атеросклерозом.

Для того чтобы избежать возникновения таких последствий необходимо принимать витамины и регулярно заниматься спортом. Кроме того, в послеоперационный период стоит отказаться от различных тепловых процедур.

Кроме того, после проведения операции может возникнуть ряд специфических осложнений, которые связаны с самим фактом вмешательства:

  • Осложнения после наркоза.
  • Повреждение соседних органов.
  • Возникновение воспалительного процесса.
  • Непроходимость кишечника.
  • Перитонит.

Период восстановления

Этот период очень важен, так как от него зависит дальнейшее самочувствие. Очень важно в это время обеспечить правильно питание. От него зависит, то насколько быстро восстановится организм. Питание обязательно должно быть частым и дробным. Лучше всего если питание после операции будет основано на жидких блюдах, которые не создадут нагрузки на кишечник.

Питание обязательно должно носить регулярный характер, лучше всего принимать пищу в одно и то же время. Правильное питание поможет ускорить процесс реабилитации. Лучше всего прочитать отзывы тех женщин, которые не понаслышке знают, какие воздействия оказываются на организм.



Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/udalenie-matki-posledstviya.html

Последствия после удаления миомы матки

Образование миомы матки очень часто бывает бессимптомным. Именно поэтому случается так, что ее обнаруживают слишком поздно, когда операция остается единственным вариантом лечения заболевания.

Хирургическая операция всегда сопровождается определенными рисками для пациентки. Какие последствия может иметь удаление миомы матки, интересует каждую женщину перед началом лечения.

Когда нужна операция при миоме матки

Миома – доброкачественная опухоль в тканях матки, которая образуется в результате разрастания гладкомышечных волокон. Это образование имеет главную отличительную черту – зависимость от количества половых гормонов в организме. Она может расти и даже уменьшаться в зависимости от состояния гормональной системы.

Рост миомы матки начинается обычно в возрастелет. Во время беременности возможно значительное уменьшение или полное исчезновение небольших образований, а также регресс заболевания часто наблюдается в период менопаузы.



Фиброма имеет правильную или слегка вытянутую форму шара, а еще встречаются округлые образования и образования на ножке. Узел на ножке необходимо сразу удалять, так как ножка имеет свойство неожиданно перекручиваться, вызывая неотложные состояния, требующие срочного проведения серьезной полостной операции и риск возникновения серьезных последствий. Остальные миомы удаляют только при определенных показаниях, например, в зависимости от ее размера:

  • маленькая – диаметр образования не более 2,5 сантиметра (возраст 5-8 недель);
  • средняя – диаметр до шести сантиметров (10-12 недель беременности);
  • большая – диаметр более шести сантиметров (возраст от 12 недель).

Размер миомы на УЗИ называют в сантиметрах или миллиметрах, согласно диаметру окружности. На приеме у гинеколога определяют размер увеличения матки, при этом за основу взята норма увеличения живота как при беременности, в неделях.

Маленькие миомы стараются лечить консервативными методами, которые направлены на торможение их роста, или их уменьшение. Такая терапия помогает существенно отсрочить операцию, уменьшить ее последствия, а в некоторых случаях даже избежать хирургического вмешательства.

Средние миомы матки удаляют только по показаниям:

  • боли в области живота и нижней части спины;
  • нарушения менструального цикла (задержки, отсутствие месячных, удлинение цикла или кровотечения во время критических дней);
  • анемия вследствие частых кровотечений;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • быстрый рост образования (более чем на два сантиметра в год);
  • риски перерождения в злокачественную опухоль, предраковые состояния;
  • расположение миомы, которое мешает нормальному течению беременности.

Большая миома матки опасна, ее необходимо удалять. Большой размер губительно сказывается на соседних органах (передавливает их, влияя на акт дефекации и мочеиспускания), нарушает кровоснабжение тканей, вызывает кровотечения, сбои менструального цикла, хронические тазовые боли и другое.



Операция по удалению

Решение о назначении операции принимает врач-гинеколог, а вот хирург, учитывая все обстоятельства и осознавая последствия, выбирает вид оперативного вмешательства.

Варианты удаления миомы матки:

  • ФУЗ-абляция – выжигание новообразования при помощи лазера;
  • эмболизация маточных артерий – закупорка сосудов, снабжающих кровью новообразование, которая приводит к его отмиранию;
  • гистероскопия – удаление миоматозных узлов через влагалище и шейку матки, без разрезов;
  • лапароскопия – хирургическая операция, во время которой удаляют узлы через три небольших разреза в брюшной полости;
  • лапаротомия – полостная операция, при которой удаление фибромиомы проводят через полноценный разрез на брюшной стенке и матке.

Последствия

Если миому удаляли малоинвазивным и бескровным методом ФУЗ-абляции , риски тяжелых последствий сводятся к минимуму. Процедура проходит без наркоза и разрезов под чутким контролем магнитно-резонансного томографа, что позволяется избежать таких осложнений, как повреждение здоровых тканей, реакция на обезболивание, инфекционные осложнения.

Кровотечение и терпимые болевые ощущения, которые снимаются при приеме обезболивающих в первые несколько суток – нормальная реакция на процедуру. Именно в эти дни проходит самопроизвольное освобождение полости матки от омертвевших частей опухоли.

Эмболизация маточных артерий также является малотравматичной процедурой, которая редко вызывает осложнения, поэтому не требует длительной госпитализации и особого наблюдения в послеоперационный период. Главное последствие – повторный рост новообразований, который за три последующих года после процедуры фиксируется почти в тридцати процентах случаев.



Последствия после удаления узлов ЭМА встречаются не чаще, чем в 5% случаев. Большинство из них не несет никакой угрозы жизни и здоровью пациентки, однако, врач обязан предупредить перед процедурой о рисках заражения, кровотечения и образования тромбов в сосудах.

Гистероскопия снижает риски осложнений, по сравнению с обычной миомэктомией в несколько раз. Операция проходит без разрезов и под контролем видеокамеры, поэтому у хирурга есть все необходимое, чтобы провести операцию безопасно для пациентки.

Возможные последствия гистероскопии:

  • кровотечение (возникает при повреждении сосудов матки);
  • инфекционные и воспалительные процессы в матке после операции возникают при несоблюдении правил септики и антисептики, а также при наличии в мочеполовой системе каких-либо воспалительных процессов, не выявленных до операции;
  • повреждение цервикального канала в процессе его расширения;
  • перфорация матки – редкое, но возможное осложнение, когда удаление миоматозного узла было проведено неаккуратно;
  • воздушная эмболия – опасное для жизни состояние, вызываемое попаданием в трубку с подающейся в матку жидкостью воздуха.

Болезненные ощущения и кровянистые выделения из влагалища в течение 3-5 дней и постепенное их уменьшение с изменением их цвета на желтоватый, коричневый или розовый – норма, не требующая лечения.

Признаки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса после гистероскопии:

  • боли в спине и животе, которые невозможно снять, приняв таблетку обезболивающего;
  • усиление кровотечения;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • резкий подъем температуры;
  • задержка менструального кровотечения.

Лапароскопия – это более щадящий вариант проведения миомэктомии, чем полостная операция. После нее не требуется долгого нахождения в стационаре и длительного приема анальгетиков.

Последствия удаления узлов посредством лапароскопической операции связаны прежде всего с неполным контролем врача за стенками матки, которые практически полностью состоят из сосудов. В связи с этим может возникнуть повреждение стенок сосудов и открыться кровотечение, которое потребует проведения срочной полостной операции для его устранения. Кроме того, несмотря на то что разрезы на матке во время лапароскопии делают совсем крошечные, зашить их хирургу гораздо труднее, чем при лапаротомии с полным доступом, поэтому во время последующей беременности придется тщательно следить за состоянием швов.

Лапаротомия. Операция с абдоминальным доступом – это всегда сложное хирургическое вмешательство, которое потребует длительного периода восстановления и приема серьезных обезболивающих препаратов. Именно поэтому сегодня хирурги применяют ее все реже, отдавая предпочтение вышеперечисленным методам. Риски при лапаротомии связаны с длительным наркозом, инфекционным заражением и заживлением больших разрезов.

Негативные последствия лапаротомии.

  • Длительный восстановительный период (при слабом иммунитете женщины может занять до двух месяцев).
  • Осложнения после наркоза (шоковое состояние, проблемы в работе сердца и другое).
  • Воспалительный процесс в матке (эндометрит, миометрит).
  • Расхождение шва при беременности – очень редкое последствие лапаротомии, так как при полостной операции хирург накладывает надежный и прочный шов на матку.
  • Спаечные процессы в матке и трубах.

Осложнения после любой операции по удалению миоматозных узлов – это гораздо меньший риск, чем последствия, не начатого вовремя лечения. Если не провести операцию фиброма разрастется до такой степени, что вырезать только узлы не получится и придется прибегнуть к более серьезной операции – гистерэктомии (удаление матки целиком или ее части). А появившиеся симптомы болезни и сопровождающие ее осложнения, не позволят отказаться от операции.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/posledstviya-posle-udaleniya.html

Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия

Миома матки – самое распространенное гинекологическое заболевание. По данным медицинской статистики, она диагностируется не менее чем у 25-30% женщин в возрастелет.

Причем в последнее десятилетие во всем мире отмечается тенденция к «омоложению» этого заболевания. Все чаще миома выявляется у 25-30летних пациенток, что негативно сказывается на их репродуктивном здоровье и способности к деторождению. А нередко встречающееся пренебрежение регулярными гинекологическими осмотрами приводит к достаточно поздней диагностике миоматоза, уже на этапе развития осложнений.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При этом операция по удалению миомы матки проводится лишь при наличии определенных показаний. Выбор оперативной методики и определение объема вмешательства зависят от многих факторов.

Что такое миома и какой она бывает?

Миомой называют доброкачественное гормонозависимое узловатое новообразование, происходящее из миометрия – мышечного слоя матки. При этом серозная оболочка органа (брюшина) и внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) не вовлекаются в патологический процесс, а покрывают поверхность опухоли.

Такое новообразование не прорастает, а раздвигает окружающие здоровые ткани. Эта особенность делает технически возможным вылущивание относительно небольших миоматозных узлов с сохранением целостности и функциональной полноценности стенки матки.

Опухолевая ткань может состоять только из гипертрофированных мышечных волокон или включать дополнительные прослойки соединительной ткани. В последнем случае правомочным является термин «фибромиома». Мягкие достаточно однородные мышечнотканные образования называют лейомиомами.

Рост такой опухоли матки может происходить в нескольких направлениях:

  • с пролабированием в просвет органа, миому при этом называют подслизистой или субмукозной;
  • с расслоением мышечного слоя, утолщением и деформацией стенки матки (интерстициальный вариант);
  • с выпячиванием узла в брюшную полость (субсерозное расположение);
  • с расслоением листков широкой связки матки (интралигаментарный миоматозный узел).

Выступающие за контуры органа узлы могут иметь ножку различного диаметра или «сидеть» на широком основании, иногда погруженном в средний мышечный слой.

Миома нечасто подвергается озлокачествлению, малигнизация диагностируется менее чем у 1% пациенток. Но во многих случаях такая опухоль матки сопровождается разнообразными осложнениями. Именно они обычно и являются основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Когда требуется удаление миомы матки?

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.

Миомэктомию не проводят при следующих состояниях:

  • при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
  • при шеечном расположении опухоли;
  • профузное и не поддающееся коррекции маточное кровотечение (менометроррагия), которое приводит к выраженной анемизации пациентки и даже угрожает ее жизни;
  • при массивном некрозе опухоли, особенно если он сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции, септическим эндометритом, тромбозом или угрожает развитием перитонита;
  • активный рост миомы у пациентки, находящейся в менопаузе;
  • выраженное нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника), обусловленное их смещением и компрессией крупным миоматозным узлом или всей увеличенной маткой.

Все эти состояния являются показаниями для радикального хирургического лечения миомы. При этом производится гистерэктомия.

Ограничениями для миомэктомии являются также тяжелое соматическое состояние пациентки, наличие у нее текущих инфекционных и септических заболеваний, выявление противопоказаний для проведения общей анестезии. В таких случаях операция может быть временно отложена или заменена на альтернативные методы лечения в сочетании с активной консервативной терапией.

Способы удаления миомы матки

Удаление миомы хирургическим путем может производиться несколькими способами. Их принципиальным различием является вид оперативного доступа. В соответствии с этим выделяют лапаротомическую, лапароскопическую и гистероскопическую миомэктомию.

Это классическая полостная операция по удалению миомы матки. Она сопровождается наложением разрезов на переднюю брюшную стенку пациентки с помощью скальпеля или современных инструментов – например, электроножа. Такой доступ дает оперирующему врачу возможность достаточно широкого прямого обзора брюшной полости, но является самым травматичным для пациентки.

Гораздо более щадящий метод, для проведения которого требуется эндоскопическое оборудование. Манипуляции производятся через проколы, накладываемые в определенных местах передней брюшной стенки. Восстановление после такой операции происходит гораздо быстрее, чем при использовании классической лапаротомии.

Малоинвазивная методика, тоже требующая особого эндоскопического оборудования. Врачу при этом нет необходимости накладывать разрезы и проколы, для доступа к полости матки он использует цервикальный канал.

Выбор способа операции зависит от конкретной клинической ситуации. При этом учитывают размер, количество и локализацию миоматозных узлов, наличие и выраженность осложнений, возраст пациентки и риск малигнизации опухоли. Большое значение имеет также квалификация и опыт оперирующего врача, оснащенность медучреждения эндоскопическим оборудованием.

Сколько длится операция по удалению миомы матки, зависит от выбранной методики, объема вмешательства и наличия интраоперацинных сложностей и осложнений.

Как проходит операция лапаратомным методом

Операция с использованием лапаротомического доступа показана при интерстициальных и глубоко погруженных субсерозных узлах. Ее используют при множественном миоматозе, осложненном течении заболевания, спаечной болезни, при наличии грубых или недостаточно состоятельных рубцов тела матки. Удаление миомы матки больших размеров и опухолей шейки тоже обычно производят лапаротомически.

Разрезы при лапаротомическом методе операции по удалению матки

Для доступа к миоматозным узлам на передней брюшной стенке накладывают вертикальный или горизонтальный разрез с последующим послойным рассечением и раздвиганием тканей. Пораженный орган выводят за пределы брюшной полости. Лишь при наличии хорошо визуализируемых узлов на передней стенке врач может принять решение о проведении манипуляций на погруженной матке.

Рассекают и тупо отслаивают серозную оболочку (висцеральный листок брюшины), выделяют миоматозный узел с минимально возможной травматизацией окружающего здорового миометрия. Опухоль вылущивается и удаляется. На ее ложе накладываются швы, при этом отдельно ушивается сероза. Кровоточащие сосуды тщательно лигируются, возможно также использование электрокоагулятора. Брюшная полость осушается, производится контроль качества гемостаза. После этого послойно ушивают все слои брюшной стенки.

Вероятные осложнения при лапаротомическом удалении миомы связаны с техническими сложностями или погрешностями во время операции. Возможно массивное интраоперационное кровотечение, случайное повреждение соседних органов.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Лапароскопическая операция является щадящим и одновременно высокоэффективным способом удаления субсерозных миом на ножке или на широком основании. Она проводится под общей анестезией в специально оборудованной операционной.

Доступ к матке при лапароскопии осуществляется через небольшие проколы передней брюшной стенки в обеих подвздошных областях. Камера вводится через пупочное кольцо. Этот же прокол используется для нагнетания углекислого газа в брюшную полость, что необходимо для расширения пространств между стенками внутренних органов, получения достаточного обзора и места для безопасного введения манипуляторов и инструментов.

Лапароскопическая операция — более щадящий способ удаления миомы

Тонкая ножка субсерозной миомы коагулируется и отсекается вплотную к стенке матки. При этом обычно не требуется наложения швов на серозную оболочку, достаточно использования электрокоагулятора.

Если удаляется узел на интерстициальном основании, врач производит его декапсуляцию и энуклеацию. Такие манипуляции обязательно дополняются поэтапным тщательным гемостазом путем электрокоагуляции всех пересеченных сосудов, независимо от их диаметра.

Процесс удаления узла на основании завершается наложением двурядных эндоскопических швов на его ложе. Это не только является дополнительным способом гемостаза, но и способствует формированию в дальнейшем полноценного рубца, который сохранит свою целостность и в процессе увеличения беременной матки. Ушивание дефекта серозной оболочки также помогает снизить риск послеоперационной спаечной болезни.

Отсеченный миоматозный узел извлекается с помощью морцелляторов через имеющиеся проколы. Иногда требуется наложение дополнительного кольпотомного отверстия.

После контрольной ревизии области операции и всей брюшной полости врач извлекает инструменты и камеру, при необходимости эвакуирует избыток углекислого газа. Операция завершается наложением швов на лапаратомные отверстия. Пациентка обычно не нуждается в пребывании в палате интенсивной терапии и после выхода из наркоза может быть переведена в послеоперационную палату под наблюдение врача и медперсонала.

В настоящее время лапароскопически удаляют только субсерозные узлы. Но если широкое основание миомы (ее интерстициальный компонент) составляет более 50% от всего объема опухоли, такую операцию не проводят. В этом случае требуется лапаротомия.

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы матки гистероскопией – современный малоивазивный метод хирургического лечения субмукозных узлов. Такое вмешательство не нарушает целостность стенки матки и окружающих тканей и не провоцирует процесс рубцевания.

В большинстве случаев гистероскопическая миомэктомия не сопровождается клинически значимой кровопотерей с развитием послеоперационной анемии. Женщина, перенесшая такую операцию, не теряет способности к родоразрешению естественным путем. Ее также обычно не относят к группе риска по невынашиванию беременности.

Гистероскопический вариант удаления миомы матки

Все манипуляции при гистероскопическом варианте операции производятся трансцервикально с помощью гистероскопа. Это специальный прибор с камерой, источником локального освещения и инструментами, который вводится в полость матки через искусственно расширенный цервикальный канал. При этом врач имеет возможность точно контролировать производимые им манипуляций на мониторе, прицельно осматривать подозрительные участки слизистой оболочки и при необходимости брать биопсию, быстро останавливать начинающееся кровотечение.

Гистероскопия производится под общей анестезией, хотя не исключена возможность использования спинальной анестезии. Для отсечения миоматозного узла могут использоваться инструменты для механического пересечения тканей (аналог скальпеля), электрокоагулятор или медицинский лазер. Это зависит от технического оснащения операционной, навыков и предпочтений оперирующего врача.

Лазерное удаление миомы матки – самый современный и щадящий вариант гистероскопической миомэктомии. Ведь при этом не происходит сдавливания, перекручивания и глубокого омертвения окружающих тканей, не требуется специальных мер для остановки кровотечения. Заживление проходит быстро и без формирования грубых рубцов.

Трансцервикальная гистероскопическая миомэктомия не применяется при узлах более 5 см в диаметре, которые трудно эвакуировать через цервикальный канал. Плотные послеоперационные рубцы на стенке матки, внутренние спайки (синехии) и эндометриоз тоже существенно ограничивают использование этого метода.

Вспомогательные операционные технологии

Для повышения результативности хирургического вмешательства и уменьшения риска интраоперационных осложнений врач может использовать некоторые дополнительные методики. Например, лапароскопическое и лапаротомическое удаление миомы иногда сочетается с предварительной перевязкой, клеммированием или эмболизацией маточных артерий. Такая подготовка к операции производится за несколько недель до основного хирургического лечения.

Принудительное ограничение кровоснабжения миоматозных узлов направлено не только на уменьшение их размеров. Условия искусственно созданной ишемии приводят к сокращению здорового миометрия, что сопровождается контурированием опухолей и их частичным выделением из толщи стенки матки. Кроме того, хирургические манипуляции в обедненной кровью зоне существенно снижают объем интраоперационной кровопотери.

Предварительное временное клеммирование и перевязка (лигирование) маточных артерий производятся из трансвагинального доступа. После завершения основной операции наложенные клеммы и лигатуры обычно удаляются, хотя иногда при множественных миомах принимается решение о постоянной перевязке питающих сосудов.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период обычно протекает с болевым синдромом разной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков ненаркотического и даже наркотического ряда. Выраженность боли зависит от вида проведенной операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Но необходимость в таких мерах возникает редко, обычно миомэктомия проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью. Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов. Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности.

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания. Так какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально, она нередко включает прием гормональных препаратов.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течениедней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель. Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

Альтернативы оперативному вмешательству

Возможности современной медицины позволяют использовать альтернативные способы ликвиадации миомы матки. Они могут быть малоинвазивными или даже неинвазивными, то есть проходят без операции.

К ним относятся:

  • Эмболизация маточных артерий. Нарушение питания тканей опухоли приводит к ее асептическому лизису с замещением мышечных клеток на соединительную ткань. Эмболизацию производят с помощью катетера, вводимого под рентгенконтролем через бедренную артерию.
  • ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая абляция) миомы, вызывающая локальный термический некроз опухолевой ткани. Но такая методика может применяться лишь для избавления от фибромиоматозных и фиброзных узлов. А вот лейомиома к ФУЗ-абляции нечувствительна.

В некоторых случаях такие методики комбинируются с лапароскопической миомэктомией, что бывает необходимо при множественном миоматозе и субсерозных узлах на ножке.

Не стоит отказываться от удаления миомы матки. Эта органосохраняющая операция не приводит к необратимым последствиям для организма женщины и позволяет избавиться от всех осложнений, связанных с наличием миоматозных узлов.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-miomy-matki.html